目的 分析早期乳腺癌的外科治疗方式，探讨早期乳腺癌的外科治疗策略。方法 收集2173例早期乳腺癌患者的临床资料，分析不同手术方式的适应证和禁忌证，比较不同手术的治疗效果和美容效果。结果 全部患者的中位年龄为51岁（18～91岁）。未绝经患者1155例（53.2%）。0～Ⅰ期患者547例，Ⅱ期患者1626例。行根治性全乳切除1817例（83.6%），保乳手术229例（10.5%），术后一期再造55例（2.5%）。年轻和未停经患者、0～Ⅰ期患者和非浸润性癌患可选择保乳或再造；病理类型对选择保乳还是再造有影响（P=0.004）。全组中位随访14个月（3～64个月），保乳和全乳切除的无复发生存率（P=0.2435）、无病生存率（P=0.1395）和总生存率（P=0.9406）的差异无统计学意义。一期再造也未带来负面影响，随访期内1例复发，1例转移。保乳手术美容效果优良度为90.0%；乳房再造美容效果可接受度94.5%。结论 有保乳意愿者，排除绝对禁忌并解决相对禁忌后方可保乳，保乳手术能同时满足治疗和美容目的。不适合保乳者，全乳切除后可行一期再造，能重塑乳房外形且不影响预后。在选择秩序上，保乳应先行考虑。将改良根治术、保乳手术和乳房再造有机统一，合理选择，更利于早期乳腺癌患者生理和心理的双重治疗。