摘 要 目的：评价有效治疗牙本质过敏症临床药物的治疗效果。方法：将44例197颗患牙随机分为4组，分别采用极固宁、硝酸银、脱敏凝胶、75%氟化纳甘油脱敏剂进行治疗，对治疗后即刻、3个月、半年的临床疗效进行对比。结果：脱敏凝胶、极固宁、硝酸银即刻治疗效果显著优于75%氟化钠甘油，1个月后极固宁、硝酸银、脱敏凝胶3组疗效无差异，半年后，硝酸银组疗效持久有效，与极固宁脱敏凝胶组有显著差异。结论：75%氟化钠甘油、极固宁、脱敏凝胶、硝酸银均可堵塞牙本质小管治疗牙本质过敏症，硝酸银疗效最好，脱敏凝胶，极固宁次之，最次为75%氟化钠甘油。
　　关键词 牙本质过敏 硝酸银 脱敏凝胶 极固宁
　　
　　材料和方法
　　
　　病例选择：口腔患者中牙齿过度磨耗，颈部楔状缺损（轻度）牙龈萎缩牙根暴露的患者44例，共197颗患牙。其中男24例，女20例，年龄30～65岁，按完全随机原则分为ABCD4组，每组11例患者。
　　方法：A组50颗牙用脱敏凝胶涂牙面敏感区，反复擦2分钟，反复3次；B组47颗牙用极固宁脱敏，10秒再用小棉球蘸液体轻涂于牙体表面，涂匀后保持10秒，反复3次；C组45颗牙用75%氟化纳甘油涂于敏感区1～2分钟，反复3次；D组55颗牙，用50ml/L硝酸银小棉球涂擦牙体表面敏感区2分钟后，再用碘酊敏球涂牙体表面，反复3次。
　　
　　结 果
　　
　　4组即刻治疗后疗效比较：硝酸银组有效率96.15%，极固宁组有效率90.48%，脱敏凝胶组有效率85.33%，氟化钠甘油组有效率73.69%。
　　3个月后疗效观察比较：硝酸银组有效率94.57%，极固宁组有效率94.05%，脱敏凝胶组有效率92.00%，氟化钠甘油组有效率90.22%。
　　6个月后疗效观察比较：硝酸银组有效率94.40%，极固宁组有效率71.19%，脱敏凝胶组有效率75.00%，氟化钠甘油组有效率60.00%。
　　
　　讨 论
　　
　　阻止牙本质过敏症的发生，需从封闭牙本质小管和镇静牙髓神经两大处入手［1］。扫描电镜下观察［2］牙本质暴露75%牙本质小管处于开放状态，遇有外界刺激时牙本质小管内的液体会产生急速的运动，发生疼痛信号，传导至牙髓神经引起剧痛。因此，要有效治疗牙本传过敏症，必须封闭开放状态的牙本质小管，降低其通透性［3］，阻断该病的发生，从而达到治愈的目的。过脱敏凝胶中含有氟离子、钾、锶能阻断牙本质小管，硝酸银与牙体硬组织内蛋白质结合使其凝固成蛋白银形成保护层，堵塞牙本质小管阻断传导。极固宁与牙本质面发生反应形成无机结晶复合物，产生钙盐，钙盐在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层深度机械堵塞小管［4］，降低牙髓神经的反应性，达到双重脱敏作用。75%氟化钠甘油通过氟离子渗透到牙体硬组织中，与钙盐发生反应生成氟化钙或羟磷灰石，沉积在牙本质小管中发挥脱敏作用，但难以完全封闭牙本质小管，所以效率低。
　　
　　参考文献
　　1 史俊南.现代口腔内科学.北京高等教育出版社，2001：151
　　2 Yosh iyama M ，Noiri Y,Dzaki K,et al.Ttransmission electronm ic roscopic hype rsensitive human radicular dentin. J Dent Res，1990，69(6):1293
　　3 陶丽雯.牙本质过敏症的研究进展.国外医学口腔医学分册，1987，14(1):183
　　4 张瑞.中药抗敏剂治疗牙本质过敏症的临床研究及电镜观察.实用口腔医学杂志，2005，21（2）：262