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目的
观察无菌性人工关节翻修术假体周围组织的临床影像学特征、组织学形态、无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变（ALVAL）评分及磨损颗粒的形态学鉴别。
方法收集2015年5月至2018年8月北京积水潭医院122例无菌性人工关节翻修术假体周围组织标本，包括膝关节置换术10例，髋关节置换术112例。患者女性62例，男性60例，年龄29~86岁，平均56岁。对其进行影像学、大体及HE染色组织形态观察并ALVAL评分。对磨损颗粒进行光镜及偏振光镜下形态观察。
结果122例无菌性人工关节翻修术假体周围组织依据Compbell-ALVAL评分系统进行评分，评分指标包括滑膜衬覆、组织机化及炎性细胞浸润。其中低评分（0~4）18例；中评分（5~8）101例；高评分（9~10）3例。依据Oxford-ALVAL评分系统仅对炎性细胞浸润进行评分，其中0级56例；1级51例；2级12例；3级3例。Compbell-ALVAL的高评分病例与Oxford-ALVAL评分3级的病例完全吻合。对磨损颗粒的观察发现光镜下金属颗粒呈黑色细颗粒状，聚乙烯颗粒呈针状结晶，骨水泥部分溶解呈空腔状，部分残留呈圆形结晶，可见黑色硫酸钡颗粒混杂其中。偏振光镜下，聚乙烯颗粒呈双折光性，金属及骨水泥颗粒均不折光。
结论Compbell-ALVAL评分系统较易对人工关节术后假体周围组织进行全面评估，Oxford-ALVAL评分系统对淋巴细胞反应进行半定量分析，二者在高度淋巴细胞浸润的病例中评分相吻合。磨损颗粒可通过光镜下形态进行鉴别。