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目的 探讨高嗜酸性粒细胞综合征(HES)各亚型的临床及实验室特点,尤其是骨髓及外周血涂片中嗜酸性粒细胞的形态学特征.方法 回顾性分析该院2017-2020年63例HES患者的临床和实验室资料,复检外周血和骨髓涂片中嗜酸性粒细胞的形态学特征.结果 63例H ES患者中有反应性HES患者54例,特发性HES患者9例.反应性HES患者的病因众多,主要为肿瘤(嗜酸性粒细胞为非克隆性)、血管炎、感染性疾病及药物等.两组HES患者的临床表现均以皮疹皮炎最为常见,脾肿大及骨髓纤维化发生率接近(P>0.05).特发性H ES患者的外周血嗜酸性粒细胞比例高于反应性HES患者(P<0.05).33％ 的特发性HES患者外周血可出现幼稚嗜酸性粒细胞,而反应性HES患者未见(P<0.05).骨髓涂片中特发性HES患者的嗜酸性粒细胞更易出现形态异常,其中特发性HES患者嗜酸性粒细胞胞质颗粒稀疏、胞质嗜碱性颗粒及核分叶过多这3种异常形态的发生率高于反应性HES患者(P<0.05).结论 特发性和反应性HES的临床及实验室特征相互重叠,但通过骨髓涂片中嗜酸性粒细胞的异常形态学特征,能够为两种亚型鉴别诊断提供一定帮助.