探讨老年冠心病(CAD)合并2糖尿病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系。
方法将163例老年CAD患者按照入院时空腹血糖控制水平(FPG)水平分为A、B、C三组：空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L为A组50例；6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L为B组69例；FPG>7.1 mmol/L为C组44例；记录所有患者的一般临床资料、患者冠脉病变支数及病变程度(Gensini积分)、血脂指标及Lp(a)等。
结果三组血清Lp(a)水平差异有统计学意义(F＝21.577，P<0.001)，C组Lp(a)[(413.5±63.1)mmol/L]高于B组[(376.3±58.3)mmol/L]，B组高于C组[(335.3±52.5)mmol/L]；不同冠脉病变组之间血清Lp(a)差异有统计学意义(F＝69.447，P<0.001)，三支病变组Lp(a)[(436.6±60.2)mmol/L]高于双支病变组Lp(a)[(362.5±55.7)mmol/L]，双支病变组高于单支病变组Lp(a)[(315.4±49.9)mmol/L]；不同冠脉病变组之间Gensini积分差异有统计学意义(F＝179.969，P<0.001)，三支病变组Gensini积分[(61.9±15.4)分]高于双支病变组[(34.3±12.5)分]，双支病变组高于单支病变组[(17.2±9.1)分]；Lp(a)≥372.3 mmol/L组患者Gensini积分[(58.4±12.5)分]显著高于Lp(a)<372.3 mmol/L组[(19.2±10.3)分](t＝21.836，P<0.01)；Lp(a)≥372.3 mmol/L组三支病变比例(57.3%)显著高于Lp(a)<372.3 mmol/L组(18.5%])(χ2＝37.142，P<0.001)；Pearson相关性分析提示：血清Lp(a)水平与Gensini积分呈现正相关(r＝0.439，P<0.001)；多元线性回归分析提示：Lp(a)是影响Gensini积分的独立危险因素(β＝4.210，P<0.001)。
结论老年CAD合并2糖尿病患者中血清Lp(a)水平显著增高，其水平增高与冠脉病变严重程度密切相关，可作为冠脉病变严重程度的独立预测因素。