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目的：探讨腹腔镜胆囊切除中操作困难的处理。方法：回顾分析502例腹腔镜胆囊切除术，其中68例术中操作困难。分析操作困难的原因，总结处理的方法。结果：操作困难由一个原因所致共54例，二个以上原因所致共14例。53例完成了腹腔镜胆囊切除术，15例中转开腹行胆囊切除。术中并发胆总管横断伤1例、胆囊窝出血不止1例。无术中、术后死亡和术后并发症。结论：腹腔镜下胆囊切除遇操作困难时，必须熟悉可能发生医源性损伤的几种病理胆囊，必须掌握严重粘连、急性胆囊炎、Calot’s三角“冰冻样”粘连、结石嵌顿、意外出血等操作困难的