分析Dega截骨术治疗学龄前(1.5～6岁)儿童发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip，DDH)的疗效，总结髋臼成形术的个性化应用体会。
方法回顾性分析2007年7月至2012年7月行Dega截骨术治疗的28例(34髋)学龄前DDH患儿的临床资料。本组术时平均年龄(28±10)个月(18～65个月)。34髋均为完全脱位，根据术前X线片上假臼形态分为4组。A组3例3髋，曾行保守治疗，无明显假臼形成；B组7例7髋，未行保守治疗，无明显假臼形成；C组6例9髋，假臼形成明显，压迫侵蚀真臼；D组12例15髋，真假臼广泛融合(融合臼)。分析手术前、后髋关节形态变化、功能改善和股骨头缺血性坏死(avascular necrosis，AVN)的发生情况。
结果术后平均随访(67±14)个月(48～96个月)，末次随访时患儿平均年龄(95±15)个月(73～126个月)。平均髋臼指数由45°±6°(32°～57°)改善至10°±7°(－6°～27°)；平均Reimer指数由0.95±0.12(0.53～1.00)改善至0.15±0.11(－0.20～0.42)；平均中心边缘角术前均视为0，术后为23°±7°(11°～43°)，手术前、后比较，差异均有统计学意义(t＝26.375、26.253和－18.781，P均<0.01)。术前34髋Shenton线均不连续，随访时31髋恢复连续性，2髋仍中断，1髋反向不连续。根据改良Severin影像学分类，Ⅰ类20髋、Ⅱ类12髋、Ⅲ类2髋，优良率为94%(32髋/34髋)。根据Kalamchi & MacEwen股骨头缺血性坏死分型，Ⅱ型9髋，余25髋无坏死，坏死率为26%(9髋/34髋)。根据改良McKay临床功能分级，优29髋、良4髋、可1髋，优良率为97%(33髋/34髋)。A、C组行高水平Dega截骨术的5髋均未发生AVN，行低水平Dega截骨术的7髋中5髋(71%)发生AVN，比较两种手术方式的AVN发生率，差异有统计学意义(P＝0.028)。B、D组行高水平Dega截骨术的3髋均发生AVN，行低水平Dega截骨术的19髋中仅1髋(5%)发生AVN，比较两种术式的AVN发生率，差异有统计学意义(P＝0.003)。
结论Dega截骨术治疗学龄前儿童DDH疗效显著，值得临床推广应用。高水平Dega截骨术铰链位置高、截骨远端下压幅度小，适用于矫正保守治疗后的残留髋臼发育不良和假臼形成明显的患儿；低水平Dega截骨术铰链位置低，下压幅度大，适用于真臼或融合臼的矫正。获取满意的覆盖并打造头臼匹配性包容是髋臼成形术的基本要求，个性化治疗DDH必须针对不同的髋臼形态选择相应术式；不同截骨术各有适用范围，不应混用。