【摘 要】
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目的 探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及组织氧合的影响.方法 选择脓毒性休克患者16例,按随机原则分别给予DA(DA组)或NE(NE组)升压治疗
【机 构】
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北京大学中日友好临床医学院ICU,北京大学人民医院呼吸科
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目的 探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及组织氧合的影响.方法 选择脓毒性休克患者16例,按随机原则分别给予DA(DA组)或NE(NE组)升压治疗,分别于观察1、2、3和4 h末检测血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、每搏指数(SI)、体循环阻力指数(SVRI)、心脏加速指数(ACI)、左室作功指数(LCWI)、胸腔内液体水平(TFC)],混合静脉血氧饱和度(S vO2),血乳酸(Lac)及每小时尿量(UV);于4 h末测定肌酐清除率(CCr).结果 ①两组各时间点MAP、SI及TFC比较差异均无统计学意义;而LCWI于2 h末显示差异有统计学意义(P=0.031).DA组的HR、CI及ACI明显高于NE组,而SVRI明显低于NE组(P＜0.05或P＜0.01).说明DA及NE均有很好的升压效果;DA在增加全身氧输送方面优于NE,但使HR加快的作用可能在一定程度上限制了其使用.②两组各时间点S vO2比较差异无统计学意义;而DA组的血Lac水平明显高于NE组(P均＜0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧合方面,NE可能优于DA.③DA组各时间点的UV明显高于NE组(P＜0.05或P＜0.01).DA组于4 h末CCr明显高于 NE组(P=0.023),说明DA有明显增加尿量及CCr的作用,对肾功能可能有一定的保护作用.结论 对于有少尿和(或)肾功能不全的脓毒性休克患者,应用DA可能是较好的选择,而对于有快速型心律失常或组织缺氧严重的脓毒性休克患者NE可能是更好的选择.
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