【摘 要】
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目的 了解肾移植受者术后早期血脂异常的趋势、相关发病因素及其对移植肾功能的影响.方法 收集2004-2008年间在北京地区8所医院肾移植中心接受肾移植的1032例临床资料,分析术前以及术后1、3、6和12个月的血总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)的变化趋势,按时间段分层分析不同阶段、不同年龄组血脂异常的差异,免疫抑制剂对血脂的影响
【机 构】
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100050,首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科,解放军总医院泌尿科,北京大学第三医院泌尿科,解放军总参谋部医院泌尿科,武装警察部队总医院泌尿科,卫生部中日友好医院泌尿科,北京大学人民医院泌尿科,中国
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目的 了解肾移植受者术后早期血脂异常的趋势、相关发病因素及其对移植肾功能的影响.方法 收集2004-2008年间在北京地区8所医院肾移植中心接受肾移植的1032例临床资料,分析术前以及术后1、3、6和12个月的血总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)的变化趋势,按时间段分层分析不同阶段、不同年龄组血脂异常的差异,免疫抑制剂对血脂的影响,以及血脂异常对血肌酐的影响.结果 除HDL-C以外,其他3项在第1年中均呈现逐渐升高的趋势,尤以LDL-C和TG升高最为突出,TC和LDL-C异常与年龄有明显相关性(P<0.01).他克莫司为基础的免疫抑制方案对脂代谢异常的影响小于环孢素A(P<0.05).1年时降脂治疗与未治疗者之间血肌酐的差异无统计学意义(P>0.05);在未经降脂治疗的受者中,术后1个月TG高于正常者,其1年时的血肌酐明显高于TG正常者(P<0.05).结论 肾移植受者术后血脂异常较为常见,个别指标术后1个月时即升高,并持续至1年;血脂异常与年龄呈正相关;以他克莫司为基础的免疫抑制剂组合对血脂的影响较小。
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我国每年约有30万终末期肝病患者需要接受肝移植治疗,但由于供肝的缺乏,仅有2000～3000人能得到救治,一直以来供肝短缺制约着肝移植的发展.近年来,活体供肝移植的兴起在一定程度上缓解了这一矛盾.由于活体供者是完全健康的人,能决心克服手术的疼痛及风险来拯救垂危的患者,表现出了极大的爱心及奉献精神,因而长期以来移植界对供者的安全极为关注,已有大量的关于保证活体供者安全的研究。
器官移植目前已成为治疗各种终末期疾病的有效手段.我国目前移植技术已经成熟,肝移植、肾移植等大器官移植水平与国际水平接近,器官移植总量居世界第2位。
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2.两组受者肝移植后出现进展性肾功能不全(PRD)的比例比较:在三联组[吗替麦考酚酯(MMF)+钙调磷酸酶抑制剂(CNI)+糖皮质激素(S)]和二联组(CNI+S)受者中,3年内无PRD的比例分别为36.8%和30.8%.Kaplan-Meier分析显示,与二联组比较,三联组未发生PRD的比例较高(P＜0.01);Cox回归分析表明,在调整基线特征后,出院时使用三联免疫抑制方案,是使PRD风险降低
评估移植肾功能对于肾移植受者的随访和临床试验的设计实施都具有非常重要的意义,而肾小球滤过率(GFR)被认为是所有评价肾功能方法中最好的一种.目前常用的肾功能评估方法包括:检测血肌酐浓度和根据血肌酐值计算出肾小球滤过率(eGFR),除此之外,还有测量出的肾小球滤过率(mGFR).血肌酐浓度检测简单,检测成本低廉,而且易于管理,但准确性和敏感性较差。
21世纪以来,随着免疫抑制剂的发展和移植医学相关领域技术的不断进步,器官移植已成为治疗终末期疾病的有效手段,并得到了广泛的应用.目前,我国器官移植技术已趋成熟,临床肝移植、肾移植等大器官移植水平已与国际水平接近,成功挽救了千千万万患者的生命。
2010年5月1-5日,第十届美国移植大会(ATC)在圣迭戈举行.在此次国际性器官移植大会上,汇集了有关如何保护实体器官移植受者肾功能及预防性抗病毒治疗的益处等最新研究.现将相关内容介绍如下。
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