【摘 要】
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病史摘要患者青年女性，主因"关节肿痛2年，加重1月"就诊。2年前出现右颞下颌关节疼痛，1年半前对称性多关节肿痛，累及手腕、肘、膝、足关节，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）阴性，炎症指标升高，多个关节超声提示滑膜炎。症状体征双腕、左肘、左膝关节肿胀、压痛阳性，双腕、左肘关节活动受限。诊断方法根据2010年类风湿关节炎（RA）分类诊断标准，大于10个关节受累（5分）；滑膜炎持续大于6周（1分）；CRP或ESR增高（1分），总分7分，排除其他疾病引起的关节炎，诊断为RA。治疗方法根据指南，起始
【机 构】
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北京大学第一医院 风湿免疫科，北京 100034北京大学第一医院 风湿免疫科，北京 100034
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病史摘要患者青年女性，主因"关节肿痛2年，加重1月"就诊。2年前出现右颞下颌关节疼痛，1年半前对称性多关节肿痛，累及手腕、肘、膝、足关节，类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）阴性，炎症指标升高，多个关节超声提示滑膜炎。
症状体征双腕、左肘、左膝关节肿胀、压痛阳性，双腕、左肘关节活动受限。
诊断方法根据2010年类风湿关节炎（RA）分类诊断标准，大于10个关节受累（5分）；滑膜炎持续大于6周（1分）；CRP或ESR增高（1分），总分7分，排除其他疾病引起的关节炎，诊断为RA。
治疗方法根据指南，起始传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）甲氨蝶呤单药，而后传统合成DMARDs三联治疗，疾病活动度仍未达临床缓解，联合生物DMARDs治疗，3个月后疾病活动度达标。半年后疾病复发，换用另一种靶向合成药物JAK抑制剂，应用3个月达标。
临床转归随访12个月，患者无肿痛关节，一直处于维持缓解的达标状态。
适合阅读人群风湿免疫科
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