研究曲马朵超前镇痛对卵巢癌根治术患者应激反应的影响。
方法将80例择期全麻下行卵巢癌根治术的患者按照计算机随机生成的对照表分成观察组和对照组，每组各40例，观察组患者在麻醉诱导后链接PECA泵入曲马朵进行超前镇痛，对照组则在术后以同样的条件泵入曲马朵。患者清醒后均采用苏芬太尼静脉自控镇痛。分别于麻醉前、术后6 h、12 h、24 h放射免疫法测定测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和血管紧张素Ⅱ，免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)的血液浓度，记录患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分和48 h内的不良反应情况。
结果术前两组患者COR、ACTH、ATⅡ、CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05)，术后各时间点COR[由术前(208.5±31.6)ng/mL升至(446.3±19.8)ng/mL)、ACTH[由术前(35.7±8.2)pg/mL升至(63.5±9.1)pg/mL]、ATⅡ[由术前(46.8±10.9)pg/mL升至(75.9±12.5)pg/mL]、CRP浓度[由术前(3.9±0.7)mg/mL升至(40.5±2.9)mg/mL]均明显高于术前(P<0.05)，观察组COR[(446.3±19.8)ng/mL比(570.8±67.2)ng/mL]、ACTH[(63.5±9.1)pg/mL比(85.2±12.5)pg/mL)]、ATⅡ[(75.9±12.5)pg/mL比(108.5±18.1)pg/mL]、CRP浓度[(40.5±2.9)mg/mL比(51.8±8.5)mg/mL)]明显低于对照组(P<0.05)；术后2 h观察组休息(2.4±0.7)分和咳嗽(3.4±1.0)分的VAS评分显著低于对照组(t＝5.812，P＝0.017；t＝14.606，P＝0.044)；休息时，其他时间点两组的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)；咳嗽时，6 h[(2.5±0.6)分比(3.1±0.8)分]和12 h时间点[(2.1±0.6)分比(2.9±0.4)分]两组差异有统计学意义(t＝13.406，P＝0.012；t＝12.625，P＝0.025)，其他时间点差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论曲马朵超前镇痛联合苏芬太尼术后镇痛能有效减轻卵巢癌根治术患者术后疼痛和应激反应，不良反应少，是一种安全有效的镇痛方法。