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目的探讨大面积烧伤患者血清胆碱酯酶(ChE)活性的动态变化,分析其与烧伤严重程度及预后的相关性。方法收集解放军总医院第一附属医院烧伤科2014年1月-2016年12月收治的203例大面积烧伤(TBSA≥30%)患者的临床资料,并以同期本院30例健康体检者作为对照组进行回顾性分析。将患者按照烧伤总面积分为30%~49%TBSA组(77例)、50%~79%TBSA组(70例)、≥80%TBSA组(56例),提取伤后第1、3、5、7、9、11、14、21、28、35、42天及对照组血清ChE数据,比较对照组和病例组及各病例组间血清ChE活性的差异,以及伤后21d各病例组血清ChE活性(伤后21d达到最低值)下降幅度的差异,并分析各时点烧伤面积与血清ChE活性的相关性。另根据预后将203例烧伤患者分为生存组(172例)和死亡组(31例),比较两组各时点血清ChE活性及伤后21、28d血清ChE活性(伤后21、28d达到较低值)下降幅度的差异。结果除伤后第1天,其他各时点病例组血清ChE活性均低于对照组(8.18±1.15kU/L),差异有统计学意义(P<0.01)。伤后第21、28天,30%~49%TBSA组血清ChE活性明显高于50%~79%TBSA组和≥80%TBSA组,且50%~79%TBSA组明显高于≥80%TBSA组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各时点不同烧伤面积组血清ChE活性比较差异无统计学意义。Pearson相关分析显示,血清ChE活性与烧伤面积在伤后第3、5、7天呈明显正相关(P<0.01),在伤后第14、21、28天呈明显负相关(P<0.05,P<0.01),而在其余各时点无明显相关性(P>0.05)。伤后第21天,30%~49%TBSA组血清ChE下降幅度(1.18±1.70kU/L)小于50%~79%TBSA组(2.20±2.01kU/L)和≥80%TBSA组(3.35±1.89kU/L),且50%~79%TBSA组下降幅度小于≥80%TBSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据预后分组的结果可见,生存组伤后21d血清ChE活性降至最低值(4.89±1.48kU/L),而死亡组伤后28d降至最低值(4.21±1.37kU/L);伤后28d,生存组血清ChE活性(4.92±1.46kU/L)明显高于死亡组(4.21±1.37kU/L),差异有统计学意义(P<0.05)。至伤后第21、28天,生存组血清ChE活性下降幅度(分别为2.26±1.93、2.43±1.87kU/L)明显小于死亡组(分别为3.61±2.20、4.22±1.94kU/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤患者伤后血清ChE活性明显下降,且存在先下降后升高的趋势,伤后21d达最低值。烧伤面积与血清ChE活性呈负相关,且伤后14、21和28d相关性较高;血清ChE活性下降幅度越大,患者预后越差。血清ChE活性在反映烧伤严重程度和预测患者转归方面有一定价值。