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目的：探讨甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮的最佳用药剂量。方法将64例神经精神狼疮病例随机分为对照组和高、中、低剂量组各16例。对照组应用激素常规全身治疗，观察组在此基础之上应用甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射，不同分组采用不同剂量；比较各组治疗前后临床表现、血沉、脑脊液压力及蛋白化验改善情况。结果各组接受治疗后，上述各指标均优于治疗前，差异具有统计学意义(P均＜0.05)；与对照组相比，治疗后各观察组绝大多数观察指标均得到显著改善(P均＜0.05)，而高剂量组各方面改善情况优势明显。结论对于神经精神狼疮的治疗，在全身常规应用激素的基础上，我们推荐鞘内注射甲氨蝶呤联合地塞米松的最佳剂量均为20 mg。