目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心衰患者的疗效及与脉压及血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法 330例老年原发性高血压伴心衰患者,依据脉压水平,相应地分为四组:≤48组、49～58组、59～68组、>68组,靶剂量琥珀酸美托洛尔缓释片治疗3个月,观察治疗前后一般临床资料、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果老年高血压伴心衰患者随着脉压逐渐增大,血清VEGF、hs-CRP和脑钠肽水平均明显增高,而左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPER)明显降低。琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后,LVEF和LVPFR在59～68,>68mmHg组分别增加(3.32±2.35)%、(4.12±3.05)%和0.37±0.26、0.53±0.37,脉压及VEGF在59～68,>68mmHg组分别下降8.2±3.1、9.4±4.3mmHg及18.39±8.43、26.79±14.32pg/ml,hs-CRP及脑钠肽在59～68,>68mmHg组分别下降0.26±0.13、0.33±0.16mg/L及140.36±68.62、155.39±73.58ng/L,两组间差异均有统计学意义,尤以>68mmHg组较甚(P<0.01)。结论老年原发性高血压伴心衰患者中,脉压较大(脉压59～68,>68mmHg组)的患者对琥珀酸美托洛尔缓释片治疗更为敏感;琥珀酸美托洛尔缓释片使脉压较大(脉压59～68,>68mmHg组)的患者脉压及血清VEGF、hs-CRP、脑钠肽水平明显下降,而心功能明显改善。