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[摘要] 目的 观察超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。 方法 90例均为2014年11月～2015年6月在我院骨科门诊及病房收治的膝关节骨性关节炎患者，随机分为三组（超声中药透入组、西乐葆组、超声中药透入联合西乐葆组），采用临床常用的VAS疼痛评分以及膝关节功能评分（Lequesne指数）评定疗效。 结果 三组患者治疗后2周、4周在膝关节疼痛缓解及关节功能活动方面有明显改善（P<0.05），且在治疗后同一时间三组比较，超声中药透入联合西乐葆组效果最佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。而西乐葆组与超声中药透入组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 結论 超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆对于膝关节骨性关节炎患者，既能明显缓解疼痛，又能够良好的改善关节功能，从而取得满意的疗效，在临床中值得推广运用。
[关键词] 超声经皮透入；舒筋活血汤；西乐葆；膝关节骨性关节炎
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0112-04
Clinical observation of ultrasound percutaneous penetration of shujin huoxue decoction combined with celecoxib in the treatment of knee osteoarthritis
YING Jianwei1 LIU Qishun2 GONG Weiguo3 TIAN Xiaojun1 YE Chengfeng1
1.Department of Orthopedics，Tonglu County Hospital of TCM in Zhejiang Province，Hangzhou 311500，China；2.Department of Orthopedics，Zhejiang Medical Health Group Hangzhou Hospital， Hangzhou 310022，China；3.The Third Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of ultrasound percutaneous penetration of shujin huoxue decoction combined with celecoxib in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 90 cases were patients with knee osteoarthritis who were admitted to the outpatient department and ward of orthopedics from November 2014 to June 2015 and were randomly divided into 3 groups（ultrasound Chinese medicine penetration group， Celecoxib group， and ultrasound Chinese medicine penetration combined with Celecoxib group）. Clinically commonly used VAS pain score and knee function score（Lequesne index）were used to assess the efficacy. Results In the three groups of patients， there were significant improvement in pain relief and joint function of knee joint after 2 and 4 weeks of treatment（P<0.05）. At the same time after treatment in the three groups， the efficacy was the best in the ultrasound Chinese medicine penetration combined with celecoxib group. The difference was statistically significant（P<0.05）. However， there was no statistically significant difference between the celecoxib group and ultrasound Chinese medicine group（P>0.05）. Conclusion Ultrasound percutaneous penetration shujin huoxue decoction combined with celecoxib for the patients with knee osteoarthritis can both significantly relieve pain and well improve joint function， in order to achieve satisfactory results， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Ultrasound percutaneous penetration； Shujin huoxue decoction； Celecoxib； Knee osteoarthritis 膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生为主的慢性关节疾病，临床主要表现为膝关节慢性疼痛及屈伸功能活动受限，是骨科常见病、多发病，其患病率随着年龄增大而增加。据国内相关文献报道，75岁以上的人群中膝关节骨性关节炎的发病率为80%，给患者及家庭带来较大痛苦和负担，严重影响患者的生活质量[1-4]。随着年龄的增长，膝关节骨性关节炎不可避免发生，但对其病因、病机尚不完全清楚[5]。
目前骨性关节炎的临床诊断存在着局限性，尚无有效的骨性关节炎早期诊断手段，往往患者就诊时已发展为中、晚期，严重影响其正常工作及生活。临床上治疗主要以非甾体类抗炎药为主，但常常存在副作用大，疗效不理想等问题[6]。骨性关节炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治療，药物主要是镇痛消肿及改善功能，常用的消炎镇痛药公认存在消化性溃疡、心血管危害等问题；外科手术治疗主要是对晚期骨性关节炎的患者施行关节置换术，但手术伴有并发症，风险较大，成本高，患者经济压力大。因此，目前对骨性关节炎的治疗缺乏切实有效的治疗手段和治疗药物。我国目前已进入老龄化社会，骨性关节炎的发病率逐年递增，研究骨性关节炎的发病机制和有效防治骨性关节炎的药物是当前迫切需要解决且具有重大意义的课题。本文采用超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年11月～2015年6月在我院骨科门诊及病房收治的膝关节骨性关节炎患者90例，随机分为三组，A组（超声中药透入组）30例，其中女18例，男12例，年龄54～82岁，平均年龄66.51岁；B组（西乐葆组）30例，其中女20例，男10例，年龄57～78岁，平均年龄64.35岁；C组（超声中药透入联合西乐葆组）30例，其中女16例，男14例，年龄55～85岁，平均年龄66.14岁。三组患者年龄、性别、身高体重比值等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
采用2003年中华医学会风湿病学分会起草的《骨性关节炎诊治指南（草案）》所推荐的1995年美国风湿病协会修订的有关膝骨性关节炎的标准[7]：（1）就诊前1个月大多数时间有膝关节疼痛；（2）X光片示膝关节边缘骨赘形成；（3）活动时膝关节有摩擦音；（4）晨僵<30 min；（5）年龄>40岁。满足（1） （2）或（1） （3） （4） （5）者可诊断膝骨性关节炎。
1.3 排除标准
（1）有严重的心、肝、肾、肺等器官疾患及活动性溃疡者。（2）诊断有化脓性关节炎、痛风、骨结核、骨髓炎或急性膝关节创伤及血管神经损伤者。（3）继发性膝骨性关节炎患者。（4）精神疾病者。（5）患者依从性较差，影响治疗方案实施或数据采集。
1.4 方法
1.4.1 超声中药透入组（A组） 使用北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产的NAVA-01TD型超声导入仪，输出频率为1 MHz。超声电导药物为自拟舒筋活血汤，组方：制川乌10 g、独活15 g、透骨草30 g、伸筋草30 g、川芎15 g、桂枝10 g、牛膝15 g、威灵仙20 g。中药煎剂由本院药剂科制备而成。将中药煎剂置入超声导入凝胶片中，每片约含3 mL中药液体。超声电导仪正常通电工作，每天治疗2次，每次治疗25 min。
1.4.2 西乐葆组（B组） 口服西乐葆（塞来昔布胶囊，生产厂家：辉瑞，国药准字：J20140072），规格：200 mg×6 粒），2次/d，1 粒/次，餐后服用。
1.4.3 超声中药透入联合西乐葆组（C组） 使用超声导入仪经皮透入舒筋活血汤，2次/d，每次治疗25 min。同时服用西乐葆（塞来昔布胶囊），2次/d，1 粒/次，餐后服用。
1.5 观察指标
1.5.1 采用临床常用的VAS疼痛评分[8] 0为无疼痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。治疗前、治疗后2周、治疗后4周各评定 1次。
1.5.2 采用国际骨性关节炎常用膝关节功能评分（Lequesne指数）标准 1～4分者为轻度，5～7分者为中度，8～10分者为严重，11～13分者很严重，积分>14分者极为严重。于治疗前、治疗后2周、治疗后4周各评定1次。
1.6 统计学方法
统计的资料采用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，两两比较采用配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗不同时间VAS评分比较
三组患者治疗2周、4周后较治疗前在膝关节疼痛缓解方面都有明显改善，且超声中药透入联合西乐葆组效果最佳，差异有统计学意义（P<0.05），而西乐葆组与超声中药透入组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 三组患者治疗不同时间膝关节Lequesne指数评分结果
三组患者在治疗2周后膝关节功能评分均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但三组评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），4周后膝关节功能评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且超声中药透入联合西乐葆组在改善膝关节功能活动方面最显著（P<0.05）。而西乐葆组与超声中药透入组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
中医认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴[9]，是肾虚血瘀、本虚标实、虚实夹杂之证，《内经·素问》曰“肾主骨，生髓”、“肾，其充在骨”，《内经》有云：“肝主筋、肾主骨”《中藏经》中说：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也”。肝主筋肾主骨，筋骨的活动及生长均有赖于肝血和肾精的滋养，而人到中老年，肝血肾精渐亏，气血运化不足，筋骨失养，形体渐衰，加之风寒湿邪乘虚而入，侵入机体，阻碍气血运行，气血瘀滞，不痛则痛。内经有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”人到中年以后，肾虚较为明显，肾虚导致生理性衰退，筋骨不荣，关节软骨及软骨下骨得不到濡养，而引起关节软骨的退变，最终导致本病的发生，故肾虚是发病的根本。肾虚日久，气血渐虚，血运无力，脉络空虚，筋骨失养，加之邪气侵袭，流注于骨，经脉受阻，久之导致血行不畅，脉络瘀阻而至血瘀，发而为痹。清·王清任《医林改错》中亦有“瘀血致痹”之说，故可见血瘀是发生本病的关键因素。因此中医学认为，膝关节骨性关节炎为本虚标实之证，肝肾亏虚为本，风寒湿邪及气滞血瘀为标。治疗宜以补益肝肾，祛风散寒，活血化瘀为主。研究表明补肾中药如熟地、杜仲、骨碎补、山茱萸、黄芪、川乌、桂枝，活血中药如独活、威灵仙、当归、川芎、丹参、桃仁等，常用于防治骨性关节炎的临床和动物实验研究[10-14]。本研究中的舒筋活血汤中川乌、独活、威灵仙具有祛风湿散寒止痛的疗效；伸筋草、透骨草、桂枝能疏通经络，散血脉中之瘀滞；杜仲既能祛风除湿，又能补益肝肾，诸药合用，标本共治。 藥物超声透入疗法（Phonopbresis），又称药物声透疗法、药物超声促渗疗法，是指利用超声波促进药物经皮肤或黏膜吸收的一种新型药物促渗技术[15]。20世纪60年代，这项技术开始应用于运动医学，经过近50年的研究和应用，药物超声透入技术日趋成熟，并成为传统经皮给药的一种极具潜力的替代方式[16]。超声波促进中药透皮吸收是多种机制作用的结果，目前有学者认为[17]，超声波可能通过致热作用、机械作用、对流运输和空化作用来促进皮肤渗透性的增加。中药超声透入疗法广泛应用于临床，并取得了良好的疗效。林梅等[18]采用超声波中药（川乌、草乌、川芎、透骨草等）透入治疗颈肩腰腿痛，总有效率为94.4%，与中药醋疗法治疗比较，后者总有效率为77.9%，证明超声波中药透入组的疗效明显优于中药醋疗组（P<0.01）。王丽君等[19]采用超声波中药（紫草、豆油）透入治疗膝关节软组织损伤16例，痊愈显效率87.5%。并与单纯理疗治疗14例对照，后者痊愈显效率42.8%，超声波中药透入组的疗效明显高于对照组（P<0.01）。赵会军等[20]采用超声波中药透入治疗跟疼症26例，治愈15例，显效7例，治愈显效率84.5%，取得满意效果。而在中药超声透入疗法的实验研究中，李小晶等[21]报道，在间断脉冲超声作用下马钱子液中是否加入渗透促进剂氮酮对马钱子液透过小白鼠皮无差异（P>0.05），说明药液能透过小白鼠皮主要是超声波的生物学效应起作用。有研究表明[22]，超声导入能使局部深部组织的药物浓度比口服和静脉给药法的浓度还高[23]，因此局部镇痛药物的经皮透入治疗越来越广泛。本课题采用超声透入疗法，透入药物是治疗关节炎的经典药方，通过超声透入疗法，使有效药物更加能够深入到病灶，从而取得满意的疗效。
目前临床上治疗膝关节骨性关节炎主要药物是NSAIDs，NSAIDs的主要作用机理是抑制与前列腺素合成有关的环氧化酶（Cyclooxygenase，COX）。西乐葆（塞来昔布）作为一种高选择性的COX-2的抑制剂，可以抑制外周前列腺素合成酶（PGs）的活性和减少PGE2、PGD2、PGI2和PGF2的生成，阻断了初级的疼痛刺激因子和减少了随后的第二、三阶段顺序发生的炎症反应因子的活性，明显地降低外周敏感化和在脊髓背根水平和中枢神经内减少中枢敏感化[24]，同时塞来昔布不干扰COX-1，因此有较少的胃肠道反应[25]。研究证实西乐葆能够缓解膝关节骨性关节炎患者的炎性症状，对于关节疼痛及活动受限有较好的治疗作用。
本课题通过超声经皮透入中药舒筋活血汤联合西乐葆与单纯使用西乐葆、超声药物导入治疗膝关节骨性关节炎进行临床疗效观察，证实超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎，既能更好的缓解疼痛，又能够更好的改善关节功能，从而取得满意的疗效，为临床治疗膝关节骨性关节炎提供一种无创无痛，操作方便，疗效显著，副作用少的治疗方法，在临床中值得推广运用。
[参考文献]
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[关键词] 超声经皮透入；舒筋活血汤；西乐葆；膝关节骨性关节炎
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0112-04
Clinical observation of ultrasound percutaneous penetration of shujin huoxue decoction combined with celecoxib in the treatment of knee osteoarthritis
YING Jianwei1 LIU Qishun2 GONG Weiguo3 TIAN Xiaojun1 YE Chengfeng1
1.Department of Orthopedics，Tonglu County Hospital of TCM in Zhejiang Province，Hangzhou 311500，China；2.Department of Orthopedics，Zhejiang Medical Health Group Hangzhou Hospital， Hangzhou 310022，China；3.The Third Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of ultrasound percutaneous penetration of shujin huoxue decoction combined with celecoxib in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 90 cases were patients with knee osteoarthritis who were admitted to the outpatient department and ward of orthopedics from November 2014 to June 2015 and were randomly divided into 3 groups（ultrasound Chinese medicine penetration group， Celecoxib group， and ultrasound Chinese medicine penetration combined with Celecoxib group）. Clinically commonly used VAS pain score and knee function score（Lequesne index）were used to assess the efficacy. Results In the three groups of patients， there were significant improvement in pain relief and joint function of knee joint after 2 and 4 weeks of treatment（P<0.05）. At the same time after treatment in the three groups， the efficacy was the best in the ultrasound Chinese medicine penetration combined with celecoxib group. The difference was statistically significant（P<0.05）. However， there was no statistically significant difference between the celecoxib group and ultrasound Chinese medicine group（P>0.05）. Conclusion Ultrasound percutaneous penetration shujin huoxue decoction combined with celecoxib for the patients with knee osteoarthritis can both significantly relieve pain and well improve joint function， in order to achieve satisfactory results， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Ultrasound percutaneous penetration； Shujin huoxue decoction； Celecoxib； Knee osteoarthritis 膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生为主的慢性关节疾病，临床主要表现为膝关节慢性疼痛及屈伸功能活动受限，是骨科常见病、多发病，其患病率随着年龄增大而增加。据国内相关文献报道，75岁以上的人群中膝关节骨性关节炎的发病率为80%，给患者及家庭带来较大痛苦和负担，严重影响患者的生活质量[1-4]。随着年龄的增长，膝关节骨性关节炎不可避免发生，但对其病因、病机尚不完全清楚[5]。
目前骨性关节炎的临床诊断存在着局限性，尚无有效的骨性关节炎早期诊断手段，往往患者就诊时已发展为中、晚期，严重影响其正常工作及生活。临床上治疗主要以非甾体类抗炎药为主，但常常存在副作用大，疗效不理想等问题[6]。骨性关节炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治療，药物主要是镇痛消肿及改善功能，常用的消炎镇痛药公认存在消化性溃疡、心血管危害等问题；外科手术治疗主要是对晚期骨性关节炎的患者施行关节置换术，但手术伴有并发症，风险较大，成本高，患者经济压力大。因此，目前对骨性关节炎的治疗缺乏切实有效的治疗手段和治疗药物。我国目前已进入老龄化社会，骨性关节炎的发病率逐年递增，研究骨性关节炎的发病机制和有效防治骨性关节炎的药物是当前迫切需要解决且具有重大意义的课题。本文采用超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年11月～2015年6月在我院骨科门诊及病房收治的膝关节骨性关节炎患者90例，随机分为三组，A组（超声中药透入组）30例，其中女18例，男12例，年龄54～82岁，平均年龄66.51岁；B组（西乐葆组）30例，其中女20例，男10例，年龄57～78岁，平均年龄64.35岁；C组（超声中药透入联合西乐葆组）30例，其中女16例，男14例，年龄55～85岁，平均年龄66.14岁。三组患者年龄、性别、身高体重比值等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
采用2003年中华医学会风湿病学分会起草的《骨性关节炎诊治指南（草案）》所推荐的1995年美国风湿病协会修订的有关膝骨性关节炎的标准[7]：（1）就诊前1个月大多数时间有膝关节疼痛；（2）X光片示膝关节边缘骨赘形成；（3）活动时膝关节有摩擦音；（4）晨僵<30 min；（5）年龄>40岁。满足（1） （2）或（1） （3） （4） （5）者可诊断膝骨性关节炎。
1.3 排除标准
（1）有严重的心、肝、肾、肺等器官疾患及活动性溃疡者。（2）诊断有化脓性关节炎、痛风、骨结核、骨髓炎或急性膝关节创伤及血管神经损伤者。（3）继发性膝骨性关节炎患者。（4）精神疾病者。（5）患者依从性较差，影响治疗方案实施或数据采集。
1.4 方法
1.4.1 超声中药透入组（A组） 使用北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产的NAVA-01TD型超声导入仪，输出频率为1 MHz。超声电导药物为自拟舒筋活血汤，组方：制川乌10 g、独活15 g、透骨草30 g、伸筋草30 g、川芎15 g、桂枝10 g、牛膝15 g、威灵仙20 g。中药煎剂由本院药剂科制备而成。将中药煎剂置入超声导入凝胶片中，每片约含3 mL中药液体。超声电导仪正常通电工作，每天治疗2次，每次治疗25 min。
1.4.2 西乐葆组（B组） 口服西乐葆（塞来昔布胶囊，生产厂家：辉瑞，国药准字：J20140072），规格：200 mg×6 粒），2次/d，1 粒/次，餐后服用。
1.4.3 超声中药透入联合西乐葆组（C组） 使用超声导入仪经皮透入舒筋活血汤，2次/d，每次治疗25 min。同时服用西乐葆（塞来昔布胶囊），2次/d，1 粒/次，餐后服用。
1.5 观察指标
1.5.1 采用临床常用的VAS疼痛评分[8] 0为无疼痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。治疗前、治疗后2周、治疗后4周各评定 1次。
1.5.2 采用国际骨性关节炎常用膝关节功能评分（Lequesne指数）标准 1～4分者为轻度，5～7分者为中度，8～10分者为严重，11～13分者很严重，积分>14分者极为严重。于治疗前、治疗后2周、治疗后4周各评定1次。
1.6 统计学方法
统计的资料采用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，两两比较采用配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗不同时间VAS评分比较
三组患者治疗2周、4周后较治疗前在膝关节疼痛缓解方面都有明显改善，且超声中药透入联合西乐葆组效果最佳，差异有统计学意义（P<0.05），而西乐葆组与超声中药透入组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 三组患者治疗不同时间膝关节Lequesne指数评分结果
三组患者在治疗2周后膝关节功能评分均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但三组评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），4周后膝关节功能评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且超声中药透入联合西乐葆组在改善膝关节功能活动方面最显著（P<0.05）。而西乐葆组与超声中药透入组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
中医认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴[9]，是肾虚血瘀、本虚标实、虚实夹杂之证，《内经·素问》曰“肾主骨，生髓”、“肾，其充在骨”，《内经》有云：“肝主筋、肾主骨”《中藏经》中说：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也”。肝主筋肾主骨，筋骨的活动及生长均有赖于肝血和肾精的滋养，而人到中老年，肝血肾精渐亏，气血运化不足，筋骨失养，形体渐衰，加之风寒湿邪乘虚而入，侵入机体，阻碍气血运行，气血瘀滞，不痛则痛。内经有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”人到中年以后，肾虚较为明显，肾虚导致生理性衰退，筋骨不荣，关节软骨及软骨下骨得不到濡养，而引起关节软骨的退变，最终导致本病的发生，故肾虚是发病的根本。肾虚日久，气血渐虚，血运无力，脉络空虚，筋骨失养，加之邪气侵袭，流注于骨，经脉受阻，久之导致血行不畅，脉络瘀阻而至血瘀，发而为痹。清·王清任《医林改错》中亦有“瘀血致痹”之说，故可见血瘀是发生本病的关键因素。因此中医学认为，膝关节骨性关节炎为本虚标实之证，肝肾亏虚为本，风寒湿邪及气滞血瘀为标。治疗宜以补益肝肾，祛风散寒，活血化瘀为主。研究表明补肾中药如熟地、杜仲、骨碎补、山茱萸、黄芪、川乌、桂枝，活血中药如独活、威灵仙、当归、川芎、丹参、桃仁等，常用于防治骨性关节炎的临床和动物实验研究[10-14]。本研究中的舒筋活血汤中川乌、独活、威灵仙具有祛风湿散寒止痛的疗效；伸筋草、透骨草、桂枝能疏通经络，散血脉中之瘀滞；杜仲既能祛风除湿，又能补益肝肾，诸药合用，标本共治。 藥物超声透入疗法（Phonopbresis），又称药物声透疗法、药物超声促渗疗法，是指利用超声波促进药物经皮肤或黏膜吸收的一种新型药物促渗技术[15]。20世纪60年代，这项技术开始应用于运动医学，经过近50年的研究和应用，药物超声透入技术日趋成熟，并成为传统经皮给药的一种极具潜力的替代方式[16]。超声波促进中药透皮吸收是多种机制作用的结果，目前有学者认为[17]，超声波可能通过致热作用、机械作用、对流运输和空化作用来促进皮肤渗透性的增加。中药超声透入疗法广泛应用于临床，并取得了良好的疗效。林梅等[18]采用超声波中药（川乌、草乌、川芎、透骨草等）透入治疗颈肩腰腿痛，总有效率为94.4%，与中药醋疗法治疗比较，后者总有效率为77.9%，证明超声波中药透入组的疗效明显优于中药醋疗组（P<0.01）。王丽君等[19]采用超声波中药（紫草、豆油）透入治疗膝关节软组织损伤16例，痊愈显效率87.5%。并与单纯理疗治疗14例对照，后者痊愈显效率42.8%，超声波中药透入组的疗效明显高于对照组（P<0.01）。赵会军等[20]采用超声波中药透入治疗跟疼症26例，治愈15例，显效7例，治愈显效率84.5%，取得满意效果。而在中药超声透入疗法的实验研究中，李小晶等[21]报道，在间断脉冲超声作用下马钱子液中是否加入渗透促进剂氮酮对马钱子液透过小白鼠皮无差异（P>0.05），说明药液能透过小白鼠皮主要是超声波的生物学效应起作用。有研究表明[22]，超声导入能使局部深部组织的药物浓度比口服和静脉给药法的浓度还高[23]，因此局部镇痛药物的经皮透入治疗越来越广泛。本课题采用超声透入疗法，透入药物是治疗关节炎的经典药方，通过超声透入疗法，使有效药物更加能够深入到病灶，从而取得满意的疗效。
目前临床上治疗膝关节骨性关节炎主要药物是NSAIDs，NSAIDs的主要作用机理是抑制与前列腺素合成有关的环氧化酶（Cyclooxygenase，COX）。西乐葆（塞来昔布）作为一种高选择性的COX-2的抑制剂，可以抑制外周前列腺素合成酶（PGs）的活性和减少PGE2、PGD2、PGI2和PGF2的生成，阻断了初级的疼痛刺激因子和减少了随后的第二、三阶段顺序发生的炎症反应因子的活性，明显地降低外周敏感化和在脊髓背根水平和中枢神经内减少中枢敏感化[24]，同时塞来昔布不干扰COX-1，因此有较少的胃肠道反应[25]。研究证实西乐葆能够缓解膝关节骨性关节炎患者的炎性症状，对于关节疼痛及活动受限有较好的治疗作用。
本课题通过超声经皮透入中药舒筋活血汤联合西乐葆与单纯使用西乐葆、超声药物导入治疗膝关节骨性关节炎进行临床疗效观察，证实超声经皮透入舒筋活血汤联合西乐葆治疗膝关节骨性关节炎，既能更好的缓解疼痛，又能够更好的改善关节功能，从而取得满意的疗效，为临床治疗膝关节骨性关节炎提供一种无创无痛，操作方便，疗效显著，副作用少的治疗方法，在临床中值得推广运用。
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