张阿婆今年70多岁,发现骨质疏松症已多年。一月前,她不慎扭伤了腰,疼痛剧烈,一连几天,躺在床上连翻身动作都不敢做。家人怕出问题,小心翼翼地用轮椅把她推到医院,经检查,发现是腰椎压缩性骨折。于是,医生为她做了椎体成形术。麻醉苏醒后,张阿婆发现腰部不痛了。医生还关切地安慰说:“椎体成形术后,1天内就能下床走路了。第2天就能出院了。没多久,你就可以自己走路了。”不过,医生还特别叮嘱了张阿婆和她的家人,告诉她们椎体成形术后还应该进行必要的后续治疗,因为仅仅靠椎体成形术,骨质疏松症实质问题还没有得到解决……
　　
　　随着老年人口增加及生活方式的改变,椎体骨质疏松性骨折患者越来越多。过去,患者发生椎体压缩性骨折后,往往以保守治疗为主,主要方法包括:卧硬板床、止痛药物及腰围的应用。但是这些方法疗效差,并发症多。近年来,国内开始采用新的治疗方法,主要是经皮椎体成形术。其方法是:在影像学技术的帮助下,用针穿刺到骨折椎体,然后将“骨水泥”注入,使骨折处得到加固。整个过程不用手术刀,不用缝针,皮肤上没有切口,术后一天内即可下床。可以概括地说,椎体成形术具有微创、止痛迅速和疗效持久等优点。
　　
　　用“骨水泥”治疗由骨质疏松症引起的骨折,并非一劳永逸。因为椎体成形术,虽能加固骨折椎体、缓解疼痛,但对症不对因,并不能治疗引起骨折的根源——骨质疏松。椎体成形术后的患者,还应进行针对骨质疏松的治疗,不仅要注意饮食、运动,还要应用相应的药物。
　　
　　饮食补充
　　鼓励骨质疏松症患者进食富含蛋白质、钙、磷的食品。乳类与乳制品、海产品(鱼、虾、蟹类)、肉禽类、豆类与豆制品、蛋类等,都是很好的选择。此外,临床上还推荐患者长期、常规服用钙和维生素D制剂,为骨骼补充钙源。
　　
　　术后锻炼
　　椎体成形术后的患者,应循序渐进地进行康复训练:术后当天,可行踝关节屈伸、膝关节屈伸及平躺时抬高下肢动作。1天以后,鼓励患者半卧位,适应后再坐床边,然后可床边站立,无不适后可在陪护下缓慢行走。3天以后,可进行5点支撑锻炼,即仰卧,用头部、双肘及双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸。每天练习3次。10天以后,可进行3点支撑锻炼,即双臂放于胸前,用头部及双足撑在床上,全身腾空后伸。以后,还可进行哑铃操、太极拳、气功等锻炼。提倡户外运动,多晒太阳,增进维生素D的生成及钙吸收。适当运动不仅可锻炼肌肉,还能增强骨质。需要注意的是,运动时要防跌倒,运动强度不应太大。
　　
　　药物治疗
　　目前,治疗骨质疏松的常用药物主要有以下几种:第一种为降钙素类药物,可抑制骨自溶的作用,使骨骼释放钙减少,吸收钙增加;同时,通过对肾脏和胃肠道的调节,使血钙降低。此类药还有很好的急性镇痛作用。第二种为阿仑膦酸盐类药物,能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。这类药物对消化道有副作用,服药方法要求较多,因而,有消化道疾病的患者及长期卧床患者不适合使用。近来又有一种唑来膦酸药物,能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。该药物一年只需用药一次,每次5毫克/支,静脉滴注使用方便,没有胃肠道刺激作用。起效也较快,3个月后各项检查指标提示能比较明显地改善骨质疏松。
　　
　　椎体成形术后的康复治疗是一个综合的、长期的过程。由骨质疏松造成脊柱骨折的患者,更要做好康复治疗,注重针对骨质疏松的后续治疗,可以提高患者的生活质量,为患者带来健康与快乐。