脚崴了,怎么办

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  崴脚,是我们经常遇到的事儿,医学上叫作“足踝扭伤”。是外力使足、踝超过最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀、跛行的一种损伤。
  不少人崴脚以后先使劲揉搓肿起来的地方,把淤血揉开搓散;接着用热水洗脚,活血消肿;最后强忍着疼痛走路、活动,为的是别“存住筋”。这样处置崴伤的脚是不妥当的。因为局部的小血管破裂出血,与渗出的组织液淤积在一起形成血肿,一般要经过24小时左右才能停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓、热敷洗烫,强迫活动,势必会加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿。这不但起不到揉开搓散、活血消肿的作用,反倒推波助澜、适得其反,使受伤部位肿上加肿、痛上加痛。另外,大家常说的“存住筋”,实际是损伤以后软组织的粘连,影响功能活动,出现这种情况都是在损伤的中后期。受伤以后几天内的活动受限,一般都是因为疼痛使活动受限,而不是粘连所致的“存住筋”。
  那么崴脚以后怎么处置才合适呢?概括起来讲,有五个方面:
  要分辨伤势的轻重 轻度崴脚只是软组织的损伤,稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折,再重的还可能是内、外踝的双踝骨折。轻的可以自己处置,重的就必须到医院请医生诊断和治疗,所以分辨伤势的轻重非常重要。一般地讲,如果自己活动足踝时虽然痛,但不是剧烈的痛,还可以勉强持重站立,勉强走路,按着痛的地方不是在骨头上而是在筋肉上的话,大多是扭伤,可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛,不能持重站立和挪步,按着痛的地方在骨头上,扭伤时听见脚里面有咯咯声,伤后迅速肿胀等情况,尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上,都是重伤的表现,应马上到医院诊治;如果限于条件一时去不了医院,也可以暂时按照下面介绍的处置轻伤的办法处置,然后尽快到医院诊断治疗。
  正确使用热敷和冷敷 热敷和冷敷都是物理疗法,作用却截然不同,血得热而活、得寒而凝。所以在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以凝血控制伤势发展;在出血停止以后再热敷,可消散伤处周围的淤血。细心的读者一定要问,怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限,另外还可参考下面几点:一是疼痛和肿胀趋于稳定,不再继续加重;二是抬高和放低患肢时胀痛的感觉差别不大;三是伤处皮肤的温度略微高于正常部分。这些都可作为出血停止的依据。
  适当地进行活动 在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候,不要支撑体重站立或走动,最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时,可抬高患肢进行足踝部的主动活动,但是禁做可以引起剧痛的那些方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时,再下地走动,时间先短一些,适应以后再慢慢增加。
  正确做局部的按揉 出血停止之前,以在血肿的地方做持续的按法为宜,方法是用手掌按在局部,压力以虽痛但尚能忍受为宜,持续按压2~3分钟,尔后缓缓松开,稍停片刻再重复操作。每重复5次为1个阶段,每天做3-5个阶段较合适。出血停止之后做揉法,用手掌或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动,方向是以最肿处为中心,离心性地向周围各个方向揉去,每次做2~3分钟,每天做3~5次。
  合理用药 出血停止以前,不宜内服或外敷活血药物,可用“好得快”喷洒伤处,内服“云南白药”。出血停止以后,则宜外敷“五虎丹”,内服“跌打丸”“三七片”“活血止痛散”之类。后期还可以用中草药熏洗。如果手边没有中成药,也可以把面粉炒黄,用米醋调和敷在患处,来代替“五虎丹”,效果也不错。另外,用一小撮花椒、一小把盐煮水熏洗,代替草药,效果也不错。
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