妇科肿瘤放疗:内外结合,双管齐下

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  放射治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一,对宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌都有较好的疗效。根据治疗目的不同,放疗可分为根治性、姑息性、辅助性三类。对宫颈癌,放疗是主要根治性手段;对其他妇科恶性肿瘤,放疗主要起辅助作用,降低患者术后复发率;对晚期妇科恶性肿瘤,以放疗为基础的综合治疗可延长患者的生存时间。

妇科肿瘤放疗分两种


  外照射是肿瘤放疗的主要方式,也称远距离放疗。放射线(X射线、γ射线等)从离人体一定距离的机器发出,这种射线能量高、穿透力强,肿瘤组织能获得相对均匀的照射剂量。通过设置与肿瘤外形一致的照射区域,可在杀伤肿瘤细胞的同时,保护正常组织。
  内照射,也称近距离放疗,是将放射源置于肿瘤组织内或肿瘤组织旁的管腔(气管、食管、阴道等)进行放疗。内照射所用的放射源发出的射线射程短、穿透力弱,其主要特点是:距离放射源越近,射线越强;随着距离的增加,射线强度快速减弱。因此,紧贴放射源的肿瘤组织可以获得较高剂量的照射,而距离放射源相对较远的周围脏器和组织受到的照射剂量较低。因为子宫、阴道的结构较为特殊,且移动度较小,所以内照射在宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等妇科恶性肿瘤的治疗中应用广泛。
  一般而言,妇科恶性肿瘤的放射治疗,常常外照射与内照射双管齐下。内外结合可以互为补充,起到更好的治疗效果,并更好地保护正常组织。

哪些妇科肿瘤需要放疗


  已接受手術治疗,但存在危险因素(如切缘阳性、有淋巴结转移或浸润范围较深)的患者,术后应酌情进行放疗,以获得较好的疗效。晚期肿瘤、已失去手术机会的患者,通过放疗可缩小局部病灶,延长生存时间;部分患者放疗后,有可能获得手术机会。早期宫颈癌患者仅通过根治性放疗也能获得和手术同样的疗效;对中、晚期宫颈癌,放疗效果甚至优于手术治疗。

从容应对放疗副作用


  子宫和宫颈前上方是膀胱,后方是直肠,其周围还盘绕着小肠和结肠。为了便于定位,保护肠道、膀胱等组织器官,患者在放疗前应尽量排空大便,并遵医嘱适当憋尿,一般可在治疗前45分钟排空小便、适量饮水。治疗前无须禁食。
  妇科肿瘤放疗的主要副作用是膀胱和肠管痉挛,以及出现放射性膀胱炎、尿道炎、肠炎等,可导致尿频、尿急、尿痛、大便次数增多、里急后重、腹泻、腹痛等症状。骨盆受照射后,患者的骨髓造血功能也可能会受到影响。此外,受照射区域的皮肤可能会出现干燥、脱屑等表现。不过,上述副作用一般在放射剂量累积到一定程度后才会发生。患者可以通过积极随访复查、使用对症治疗的药物,预防和减轻副作用。现阶段的放疗技术具有精确定位、精准治疗的特点,可在有效杀灭肿瘤细胞的同时更好地保护周围重要器官和正常组织,副作用发生率明显下降。
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