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摘 要：随着我国医疗卫生机制改革的不断深入，致使医疗市场的竞争力逐渐增大，各大医院都在加快自身管理体系的改革进程。而作为医院财务管理的核心内容，如何进行科学合理的现代化成本核算管理方法已经受到社会各界人士的广泛讨论。而随着全成本概念的提出，医疗卫生体系改革又掀起一番新的高潮。作为一种新兴的成本管理理念，全成本管理能够帮助医院科学合理的优化资源配置，调整业务活动，综合提升医院的财务管理水平。就目前医院管理水平而言，仍然存在着很大的进步空间，而全成本管理的实施也有着很大的意义，其不仅能够推进医院的财务管理流程，规范员工的业绩考核体系，同时也能够为医疗服务的收费制度提供强有力的参考。本文试从医院在内部实施全成本管理的重要性进阐述，分析医院运用全成本管理所存在的问题，并提出相应的解决措施。
关键词：全成本；医院管理；财务管理；精细化管理
引言
随着医疗卫生服务市场竞争力的不断增大，医院想要在改革浪潮中站稳脚步，就应该根据政府的相关扶持政策，对自身的运营模式、管理理念进行更新换代，从而提高自身运营效率。近几年来，将成本管理做到精细化是医院迫切追求的，而如何合理的将全成本管理应用到医院成本管理中也有待相关人员的探讨。因此，医院想要全面提高成本管理效率，医院管理者应该加大对全成本管理的重视程度，设立合理的全成本管理的岗位或者机构，并制定科学的业务流程，保证全程本管理的顺利进行，提高医院的成本管理效率，改善以往财务管理中的不足之处，增强自身的综合竞争力。
一、全成本管理对于医院精细化管理的重要意义。
全成本管理是因中从国外引进的先进的管理理念，主要内容就是从多个角度，不同层面对成本管理做出全方位的思考，从而达到对管理过程的全面管理。全方位管理并不只是一种简单的、固定的核算模式，而是通过灵活多变的视角去审视医院的成本管理，对医院的成本支出和收入做到认真分析，并制定出相应的分析报告，有利于医院管理者及时掌握内部管理状况以及不同科室的运作成果，从而全面提高医院整体的管理效率。
（一）通过引入全成本管理理念有利于改善员工绩效考核制度。全成本管理理念的引入，能够全方位的对员工进行审查检验，并通过采用以人为本、按劳分配、公平公正、效率优先的原则，科学合理的将员工的业绩指标与其工作效率和服务态度紧密结合，全面激发员工的内在潜力。此外，医院可以根据全成本管理制度，制定符合医院内部情况的员工考核制度，对员工的服务水平、技术水平、责任意识做到分类考察，全面发挥全成本管理全方位、多角度的特点，便于医院对员工的合理调配，同时激发员工的工作热情，整体提高医院的综合实力。
（二）通过引入全成本管理理念能够为医疗服务的定价标准提供参考。对于目前医院的财务收入而言，政府补贴的财政资金随着医疗体系的改革有所下降，而医疗服务收费已经逐渐成为医院财政收入的重要收支来源之一。但是由于目前我国医院的医疗定价方法仍然采用的是传统的费用测算法，在定价标准上有待改进。而国外一些先进的医院则是采用结合全成本管理理念的成本预算对医疗服务进行定价，根据全成本管理得出合理的科学的医疗技术成本，为医疗服务的定价标准提供强有力的参考。
二、医院运用全成本管理所存在的问题
（一）医院管理者对全成本管理的重视程度不足。作为一种新兴的管理手段，虽然能够满足当今医院成本管理的需求，但是由于医院管理者受到传统观念的影响极深，导致不能一时间接受现代化的管理手段，因此，全成本管理的实施所要面临的第一大问题就是被管理者忽略，导致全成本管理无法发挥其潜在的作用。此外，有些医院管理者以为引进全程本管理会增加医院成本，从而忽略了全成本管理节约医院成本所带来的效益，从而导致医疗卫生体系改革受到阻碍，不能合理满足群众对医院服务的需求。
（二）医院的基础管理工作水平有待提高。全成本管理的一大特点就是能够从多方位多角度对医院管理流程进行审视管理，因此，在具体执行过程中就需要分部门、分项目、分资源的对医院业务流程进行管理。但是目前医院在基础工作上仍然存在一定的不足，，在对财务人员的安排和调用以及财务管理流程上存在混乱不科学的现象，致使医院整体基础管理工作不扎实财务管理以及后勤部门对医院医疗设備的分配上存在不合理的现象导致医院资源合理利用率低下。医院得到基础服务工作队医院整体实力的提高起着至关重要的作用，因此，基础工作不扎实，则会使医院无法发挥全成本管理的重要作用。
（三）医院对全成本管理岗位设定不合理。虽然已经有部分医院引入全成本管理方法，但是就我国医疗服务业的行情而言，仍然处于初级阶段，对于医院全成本管理的岗位设置上还存在很多的问题，诸如各岗位员工之间的协调配合力度不足严重阻碍了全成本管理模式的建立。此外，由于全成本管理是一种新型的管理手段，因此，医院内部缺乏针对于全成本管理的相关值度，导致一人多用的现象发生，严重增加了医院员工的工作压力，不利于全成本管理的全面推进。
三、医院实施全成本管理方法的具体措施
（一）提高医院管理者对全成本管理的重视程度。想要在医院内部全面推进全成本管理理念，首先管理者要对全成本管理做到全面的认识，充分了解全成本管理对于医院成本管理的重要作用，并加大相关得到投资力度。此外，医院管理这应该加大对全成本管理的宣传力度，使员工能够了解到全程本管理的先进作用，从思想上接收全成本管理方法，并在实际执行过程中，严格按照全成本管理要求，对相关工作做到严控把关，在发挥全成本管理作用的同时提高医院的经济效益。
（二）医院内部强化基础工作，推进全成本精细化管理模式。医院想要全面解决成本管理的现存问题，首要任务就是强化医院的基础工作，对人才做到科学合理的调用和任命，及时的统计医院的固定资产以及现有资源，并根据不同科室不同部门的不同需求，对医疗资源设备进行分配，保障相关部门业务的顺利执行，同时提高医院资源设备的利用率。与此同时，医院可以根据基础服务工作所提供的数据，对医院资金做到合理管控，对一些投资以及设备采购等活动进行严格把控，全面提升医院的基础服务效率。
（三）对全成本管理的相关岗位做到科学设置。想要充分发挥全成本管理的内在作用，就应该对管理岗位做到科学设置，明确成本核算管理与财务会计部门之间的关系以及各部门应该负责的主要工作，诸如，医院应该将基础核算工作分配给财务会计部门，而将加工过的数据通过共享的方式传递给成本核算部门。此外，相关部门应该对其责任范围内的工作做到精细化处理，并于其他部门做好相关链接，避免一人多岗的现象发生，全面推进医院全成本管理进程。
总而言之，医疗卫生体系的不断改革对医院的整体管理提出了更加严格的要求，医院所面临的社会竞争力也在逐渐增大，想要在市场竞争中长期处于不败之地，在医院的成本管理中引入全成本管理理论显得尤为重要。但是目前实施全成本管理仍然存在一定的阻力，诸如医院管理者对全成本理论认识度不高，基础工作不到位，以及全成本管理的岗位设置不合理等都是制约医院全成本管理发挥重要作用的内在原因，因此，医院应该在管理中及时发现问题，加大对全成本管理的宣传力度，做好基础服务工作，推进医院科学化、现代化的改革进程，对医院资源做到合理利用，全面提高医院的综合实力，早日实现医院可持续发展的战略目标。
参考文献：
[1]申晓渝.加强医院成本核算和精细化管理的探讨[J].会计师，2012，（11）：68-69.
[2]王建伟.浅析医院成本会计精细化管理[J].现代商业，2011，（05）：228+227.
作者简介：
余梅兰，江西省德安县中医院。
关键词：全成本；医院管理；财务管理；精细化管理
引言
随着医疗卫生服务市场竞争力的不断增大，医院想要在改革浪潮中站稳脚步，就应该根据政府的相关扶持政策，对自身的运营模式、管理理念进行更新换代，从而提高自身运营效率。近几年来，将成本管理做到精细化是医院迫切追求的，而如何合理的将全成本管理应用到医院成本管理中也有待相关人员的探讨。因此，医院想要全面提高成本管理效率，医院管理者应该加大对全成本管理的重视程度，设立合理的全成本管理的岗位或者机构，并制定科学的业务流程，保证全程本管理的顺利进行，提高医院的成本管理效率，改善以往财务管理中的不足之处，增强自身的综合竞争力。
一、全成本管理对于医院精细化管理的重要意义。
全成本管理是因中从国外引进的先进的管理理念，主要内容就是从多个角度，不同层面对成本管理做出全方位的思考，从而达到对管理过程的全面管理。全方位管理并不只是一种简单的、固定的核算模式，而是通过灵活多变的视角去审视医院的成本管理，对医院的成本支出和收入做到认真分析，并制定出相应的分析报告，有利于医院管理者及时掌握内部管理状况以及不同科室的运作成果，从而全面提高医院整体的管理效率。
（一）通过引入全成本管理理念有利于改善员工绩效考核制度。全成本管理理念的引入，能够全方位的对员工进行审查检验，并通过采用以人为本、按劳分配、公平公正、效率优先的原则，科学合理的将员工的业绩指标与其工作效率和服务态度紧密结合，全面激发员工的内在潜力。此外，医院可以根据全成本管理制度，制定符合医院内部情况的员工考核制度，对员工的服务水平、技术水平、责任意识做到分类考察，全面发挥全成本管理全方位、多角度的特点，便于医院对员工的合理调配，同时激发员工的工作热情，整体提高医院的综合实力。
（二）通过引入全成本管理理念能够为医疗服务的定价标准提供参考。对于目前医院的财务收入而言，政府补贴的财政资金随着医疗体系的改革有所下降，而医疗服务收费已经逐渐成为医院财政收入的重要收支来源之一。但是由于目前我国医院的医疗定价方法仍然采用的是传统的费用测算法，在定价标准上有待改进。而国外一些先进的医院则是采用结合全成本管理理念的成本预算对医疗服务进行定价，根据全成本管理得出合理的科学的医疗技术成本，为医疗服务的定价标准提供强有力的参考。
二、医院运用全成本管理所存在的问题
（一）医院管理者对全成本管理的重视程度不足。作为一种新兴的管理手段，虽然能够满足当今医院成本管理的需求，但是由于医院管理者受到传统观念的影响极深，导致不能一时间接受现代化的管理手段，因此，全成本管理的实施所要面临的第一大问题就是被管理者忽略，导致全成本管理无法发挥其潜在的作用。此外，有些医院管理者以为引进全程本管理会增加医院成本，从而忽略了全成本管理节约医院成本所带来的效益，从而导致医疗卫生体系改革受到阻碍，不能合理满足群众对医院服务的需求。
（二）医院的基础管理工作水平有待提高。全成本管理的一大特点就是能够从多方位多角度对医院管理流程进行审视管理，因此，在具体执行过程中就需要分部门、分项目、分资源的对医院业务流程进行管理。但是目前医院在基础工作上仍然存在一定的不足，，在对财务人员的安排和调用以及财务管理流程上存在混乱不科学的现象，致使医院整体基础管理工作不扎实财务管理以及后勤部门对医院医疗设備的分配上存在不合理的现象导致医院资源合理利用率低下。医院得到基础服务工作队医院整体实力的提高起着至关重要的作用，因此，基础工作不扎实，则会使医院无法发挥全成本管理的重要作用。
（三）医院对全成本管理岗位设定不合理。虽然已经有部分医院引入全成本管理方法，但是就我国医疗服务业的行情而言，仍然处于初级阶段，对于医院全成本管理的岗位设置上还存在很多的问题，诸如各岗位员工之间的协调配合力度不足严重阻碍了全成本管理模式的建立。此外，由于全成本管理是一种新型的管理手段，因此，医院内部缺乏针对于全成本管理的相关值度，导致一人多用的现象发生，严重增加了医院员工的工作压力，不利于全成本管理的全面推进。
三、医院实施全成本管理方法的具体措施
（一）提高医院管理者对全成本管理的重视程度。想要在医院内部全面推进全成本管理理念，首先管理者要对全成本管理做到全面的认识，充分了解全成本管理对于医院成本管理的重要作用，并加大相关得到投资力度。此外，医院管理这应该加大对全成本管理的宣传力度，使员工能够了解到全程本管理的先进作用，从思想上接收全成本管理方法，并在实际执行过程中，严格按照全成本管理要求，对相关工作做到严控把关，在发挥全成本管理作用的同时提高医院的经济效益。
（二）医院内部强化基础工作，推进全成本精细化管理模式。医院想要全面解决成本管理的现存问题，首要任务就是强化医院的基础工作，对人才做到科学合理的调用和任命，及时的统计医院的固定资产以及现有资源，并根据不同科室不同部门的不同需求，对医疗资源设备进行分配，保障相关部门业务的顺利执行，同时提高医院资源设备的利用率。与此同时，医院可以根据基础服务工作所提供的数据，对医院资金做到合理管控，对一些投资以及设备采购等活动进行严格把控，全面提升医院的基础服务效率。
（三）对全成本管理的相关岗位做到科学设置。想要充分发挥全成本管理的内在作用，就应该对管理岗位做到科学设置，明确成本核算管理与财务会计部门之间的关系以及各部门应该负责的主要工作，诸如，医院应该将基础核算工作分配给财务会计部门，而将加工过的数据通过共享的方式传递给成本核算部门。此外，相关部门应该对其责任范围内的工作做到精细化处理，并于其他部门做好相关链接，避免一人多岗的现象发生，全面推进医院全成本管理进程。
总而言之，医疗卫生体系的不断改革对医院的整体管理提出了更加严格的要求，医院所面临的社会竞争力也在逐渐增大，想要在市场竞争中长期处于不败之地，在医院的成本管理中引入全成本管理理论显得尤为重要。但是目前实施全成本管理仍然存在一定的阻力，诸如医院管理者对全成本理论认识度不高，基础工作不到位，以及全成本管理的岗位设置不合理等都是制约医院全成本管理发挥重要作用的内在原因，因此，医院应该在管理中及时发现问题，加大对全成本管理的宣传力度，做好基础服务工作，推进医院科学化、现代化的改革进程，对医院资源做到合理利用，全面提高医院的综合实力，早日实现医院可持续发展的战略目标。
参考文献：
[1]申晓渝.加强医院成本核算和精细化管理的探讨[J].会计师，2012，（11）：68-69.
[2]王建伟.浅析医院成本会计精细化管理[J].现代商业，2011，（05）：228+227.
作者简介：
余梅兰，江西省德安县中医院。