doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.003
　　 泪小管损伤是眼睑外伤中常见疾病，以下泪小管断裂较多见，如不采取适当的治疗会引起永久性溢泪，2005～2010年手术治疗泪小管断裂患者30例，取得较满意效果，现报告如下。
　　 资料与方法
　　 泪小管断裂患者30例(30眼)，男25例，女5例，年龄8～70岁，病因为拳击伤、脚踢伤、锐器伤、摔伤、车祸伤等，就诊时间1小时～7天，24～48小时就诊8例。
　　 治疗方法：在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术。方法：①麻醉：2%利多卡因加少时0.1%肾上腺素，做筛前神经及眶下神经阻滞麻醉；②止血：充分止血，可用止血钳或肾上腺素棉片；③寻找下泪点管断端；④找到泪小管鼻侧断端后，自下泪点进入引线，由颞侧断端穿出，引线末端原系一硅胶管，自下泪点进颞侧断端轻轻拉出，夹住硅胶管旋转进入鼻侧断端的泪小管，进入长度10～15mm(直接插入带有盲端的硅胶管，另一端再逆行插入颞侧断端自下泪小管穿出)；⑤断端吻合：对位缝合泪小管断端的前壁、后壁、上壁的管周组织各1针，是吻合成功的关键，皮肤对位缝合；⑥下泪点外留胶管10mm，固定于下睑皮肤3针；⑦治疗情况：术前局部滴抗生素眼液，3个月拔除硅胶管。
　　 结果
　　 痊愈28例(93.3%)，失败2例(6.7%)，原因是泪道插管拔出过早，泪道炎性黏连，主要表现为溢泪。
　　 讨 论
　　 泪小管吻合手术关键在于泪小管鼻侧断端的寻找，因组织肿胀，泪小管断端退缩于眼轮匝肌肉，致其不易寻找，下泪小管断呈粉红色喇叭口样，找到后注入生理盐水，以确认是否是泪小管，患者感觉鼻部及咽部有水否，再进行下一步治疗，如果找不到可自上泪点注入气、液即可找到。
　　 体会：断裂处距下泪点5mm以内，鼻侧断端泪小管容易找到，若＞5mm则比较难找到，采用自上泪点注水、注气等方法，使鼻侧断端形成泉涌现象。支撑物选择：选用硅胶管作为泪道插管支撑，其不良反应小、柔软，旋转进入泪管时不易引起硬伤，保证断端正确对合，术后黏膜良好愈合，从而大大提高手术成功率。