论文部分内容阅读
目的
探讨颅脑外伤开颅减压术后硬膜下积液(pSE)形成的原因及特点。
方法回顾性分析2008年7月至2015年5月90例颅脑外伤开颅减压术后pSE患者的临床资料，根据术后CT分析pSE形成的相关因素对pSE形成部位进行分型，并总结各型治疗特点。
结果本组90例中脑膨出78例(86.7%)，pSE 44例(56.4%)；Ⅱ～Ⅳ级蛛网膜下腔出血(tSAH)82例(91.1%)，pSE 54例(65.8%)。脑膨出及tSAH越重，pSE发生率越高。依据CT将pSE分为四型即骨窗型12例(13.3%)，纵裂型19例(21.1%)，对侧型27例(30.0%)，混合型32例(35.6%)。治疗方法对不同类型pSE治愈率影响较大，其中混合型pSE形成机制及治疗复杂，单一治疗方法疗效差，需要多种方法分步实施以提高治愈率。
结论pSE是脑脊液循环路径及动力学异常所致。术后脑膨出程度是骨窗型pSE形成的主要因素，术后tSAH程度是对侧型、纵裂型pSE形成的直接因素。骨窗越大、脑膨出及术后tSAH程度越重，形成混合型pSE的概率越高。依据pSE的不同类型制定相应治疗策略有助于提高临床疗效。