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目的 探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征.方法 回顾性分析近4年本科48例因肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率(GFR)＜10 ml/min.根据治疗过程是否肾切除分为两组:肾切除组(25例),保留肾脏组(23例).所有患者术前均行检查血清肌酐(SCr)、泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVP)、多层螺旋CT尿路造影(双肾CT+CTU)、核素肾动态显像(ECT)及肾静态显像.术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT.保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况.结果 肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异.保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾.结论 临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。