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目的 探讨双次自体造血干细胞移植(DAHSCT)治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和预后影响因素.方法 选择2001年3月至2014年12月,于第四军医大学唐都医院接受计划性DAHSCT治疗的48例侵袭性NHL患者为研究对象.其中,男性患者为29例,女性为19例;B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)为22例,T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)为26例.48例患者均于接受第1次自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗后2～6个月内,有计划地接受第2次auto-HSCT治疗.采用回顾性分析方法,收集本研究48例侵袭性NHL患者的一般临床资料,包括患者年龄、是否伴发B症状、Ann Arbor/Cotswolds临床分期、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、国际预后指数(IPI)评分、是否伴发结外病变,以及接受第1、2次auto-HSCT治疗前的疾病缓解状态等.采用Kaplan-Meier法,对本研究48例侵袭性NHL患者进行生存分析.采用单因素Cox回归分析方法,对可能影响侵袭性NHL患者总体生存(OS)期的因素进行单因素分析.根据已有研究结果及临床经验,选择单因素分析结果中有统计学意义的因素,以及单因素分析结果中部分无统计学意义,但是有临床意义的影响因素,进一步进行多因素Cox回归分析.结果 ①本研究48例侵袭性NHL患者均采集到足够的外周血造血干细胞,并且接受DAH SCT治疗后,均获得造血功能重建.48例患者,第1、2次auto-HSCT回输的中位CD34+细胞数分别为3.40×106/kg[(2.70～8.70)×106/kg]和3.68×106/kg[(2.95～8.00)×106/kg].患者接受第1、2次auto-HSCT治疗后,中位血小板植入时间分别为12.0 d(9.0～17.0 d)和14.0 d(9.0～18.0 d),中位中性粒细胞植入时间分别为12.0 d(9.0～16.0 d)和13.0 d(9.0～16.0 d).②本研究48例患者接受DAHSCT治疗后,DAHSCT治疗总反应率为93.8％(45/48).接受随访的中位时间为78.0个月(42.0～105.0个月),截至随访结束时,48例患者中,无病存活率、复发率、病死率分别为64.6％(31/48)、16.7％(8/48)和22.9％(11/48).③本研究48例患者的5年OS、无进展生存(PFS)率分别为76.6％和65.8％.④对本研究48例侵袭性NHL患者OS期影响因素的单因素Cox回归分析结果显示,第2次auto-HSCT治疗前达到完全缓解(CR),是影响侵袭性NHL患者OS期的保护因素(HR=0.174,95％CI:0.051～0.598,P=0.005).多因素Cox回归分析结果亦显示,第2次auto-H SCT治疗前达到CR,是影响侵袭性NHL患者OS期的独立保护因素(HR=5.046,95％CI:1.031～24.683,P=0.046).结论 采用DAHSCT方案治疗侵袭性NHL的疗效好,特别是针对第2次auto-HSCT治疗前达到CR者.但是,DAHSCT是否值得在临床上进一步推广应用,则尚需进一步研究证实.