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中国９０年代医疗保险改革采用了在“两江”（江苏镇江与江西九江）试点的基础上向全国其他城市推广的“社会统筹与个人帐户相结合”的医疗保险模式。现有的医疗保险改革重点强调需求制约，对于如何在社会主义市场经济条件下加强对供给方的成本制约还考虑得不多。本文在分析总结中国医疗保险改革的基础上，提出以组织创新和建立成本制约机制为主要内容的中国城市医疗保险体制改革方案。该方案的核心是通过对医疗机构的组织创新，建立医疗机构的内部成本制约机制和医疗机构之间的竞争机制，促使医疗服务机构在节约医疗服务资源的前提下，向城镇职工和其