【摘 要】
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患者男性,34岁,因胸痛来院急诊.有抽烟史及轻度高血压史.入院时体检正常,血压17.5/9.5kPa(130/70mmHg).心电图示:窦性心律,房室及心室内传导均正常,下壁导联ST段抬高伴Ⅰ、aV
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患者男性,34岁,因胸痛来院急诊.有抽烟史及轻度高血压史.入院时体检正常,血压17.5/9.5kPa(130/70mmHg).心电图示:窦性心律,房室及心室内传导均正常,下壁导联ST段抬高伴Ⅰ、aVL及V1-6ST段压低(图1A).开始应用阿司匹林、rTPA及肝素治疗.CPK及CK-MB分别高达963及102IU/L.心电图演变呈Q波型下壁心肌梗死(图1B).入院后第10天,患者出现卧位型心绞痛,即进行了血流动力学检查.心室造影术示后基底部运动严重减退,心室功能轻度减退.冠状动脉造影显示右冠状动脉中段和两大右心室分支开口远端呈几乎完全性闭塞,而左冠状动脉正常.遂对病变血管行经皮冠状动脉腔内成形术.当导引钢丝插入时,出现了直至右冠状动脉开口处的急性血管闭塞.患者感胸痛,监护导联ST抬高.
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