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随着胆道疾病发病率的升高和腹腔镜胆囊切除术的快速普及，手术操作导致医源性胆管损伤的发病例数在增加，而采用传统的外科手术治疗有创伤大、手术难度高和患者难以接受等特点。本文通过分析21例医源性胆管损伤的临床资料，总结医源性胆管损伤诊断和治疗的体会。
医源性胆管损伤的内镜诊治价值
【摘 要】
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随着胆道疾病发病率的升高和腹腔镜胆囊切除术的快速普及，手术操作导致医源性胆管损伤的发病例数在增加，而采用传统的外科手术治疗有创伤大、手术难度高和患者难以接受等特点。本文通过分析21例医源性胆管损伤的临床资料，总结医源性胆管损伤诊断和治疗的体会。
【机 构】
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徐州医学院第三附属医院消化内科,徐州221003,徐州医学院第二附属医院消化内科,徐州医学院第二附属医院消化内科
【发表日期】
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2009年26期
其他文献
患者男，59岁，因突发“呕血、黑便1d”于2008年8月25日经急诊收入我院消化病房。既往无消化道疾病史。入院查体：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸17次／min，血压107／48mmHg。神志清，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及，中上腹轻压痛，肠鸣音5次／min。血常规：白细胞计数11．52×10^9／L，粒细胞比率0．72，血红蛋白71g/L，凝血酶原时间15．0s。
三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）已被广大术者所采用。为了追求创伤更小、疼痛更轻、切口更隐蔽的效果，笔者在改良三孔法”。的基础上改行二孔法（即将脐部二切口合二为一）LC，后又将二孔改在裤带下，该方法简单，易于普及推广，且患者乐于接受。现将2008年6月至今施行裤带下二孔法LC治疗的23例患者临床资料报道如下。
食管穿孔是临床少见但极严重的疾病。过去认为外科手术是治疗食管穿孔的“标准方法”，包括早期的修补和引流，到后期的食管切除术，但仍有近40％患者需多次处理，这无疑增加了住院时间和死亡率。与传统的外科手术相比，
自从1968年内镜下逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）问世以来，尤其是1974年内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）的临床应用，ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我国ERCP技术起步于1970年代，经过几代内镜工作者的不懈努力，目前已日益成熟和普及。
2010上海国际消化系早癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第三届中日ESD高峰论坛定于2010年4月9日至11日在上海召开。本次大会由上海消化内镜学会和香港消化内镜学会主办，复旦大学内镜诊疗研究所和复旦大学附属中山医院承办。
消化道息肉是消化道黏膜层局部隆起性病变，可发生于食管、胃、小肠及结肠。随着内镜技术的发展和普及，消化道息肉的检出率在逐步提高，息肉的临床意义在于出血或可能癌变，因此积极治疗息肉对降低消化道癌症的发病率有重要的意义，目前内镜下治疗已成为消化道息肉治疗的首选方法。根据息肉的部位、大小、
目的探讨逆行胰胆管造影（ERCP）插管操作模式的转变，对于ERCP的插管成功率、术后并发症发生率及操作时间的影响。方法回顾分析2000年6月至2008年6月间因胆管疾病行诊治性ERCP的患者120例，其中选择常规插管法插管60例，使用导丝插管法插管60例。分别统计分析2组在ERCP操作过程中的目标管腔插管成功率、操作时间和术后7d内的胰腺炎及感染发生情况。结果导丝插管组患者较常规插管组的插管成功率
患者女，40岁。2年前于当地医院行卵巢囊肿切除术，术后出现左下腹痛，大便前剧烈，便后稍缓解，就诊于当地医院，予口服药物治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。2年来患者下腹疼痛时轻时重，于1周前自肛门排出纱布1块后，左下腹疼痛明显好转，但疼痛仍存在，为进一步治疗来我院就诊。查体：下腹正中可见陈旧手术瘢痕，腹软，
内镜是诊断和治疗消化道疾病的重要手段,但消化道黏膜表面往往覆盖大量泡沫和粘液,导致内镜视野模糊,严重影响内镜医师观察,甚至造成各种假象,是漏诊误诊的主要原因之一。内镜操作中为清洗泡沫常需要生理盐水冲洗或负压吸引,增加了操作时间和患者痛苦。二甲硅油是一种表面活性剂,其临床应用的制剂有二甲硅油乳剂、二甲硅油散和西甲硅油乳剂,3种制剂的主要成分均为活化的二甲硅油和二氧化硅。多项研究表明,检查前口服二甲硅