探讨左乙拉西坦(LEV)治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作的疗效及其对癫痫患者骨密度及骨代谢改变的影响。
方法筛选苏州大学附属第一医院神经内科2012年10月至2014年3月收治的癫痫患者，入选112例，根据治疗情况分为LEV组和未服药组，每组56例。LEV组患者均给予左乙拉西坦片单药治疗，起始剂量500 mg/次，2次/d。根据阵挛发作情况和患者耐受情况，每1～2周加量500 mg/次，最大剂量为2 000 mg/d。治疗时间≥6个月。未服药组患者未遵医嘱服用任何抗癫痫治疗药物。健康体检者50名为对照组。评价LEV组治疗6个月时的临床疗效。对照组、癫痫患者治疗前及LEV组治疗6个月时采用骨密度仪(DPX-L型)进行骨密度测定，并检测血清中血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平。
结果未服药组、LEV组(治疗6个月时)的骨量异常率(28.6%；48.2%)均明显高于对照组(4.0%)(P<0.05)；LEV组(治疗6个月时)的骨量异常率明显高于未服药组(P<0.05)。各检测部位处的骨密度在LEV治疗后均较治疗前有一定程度的降低(P<0.05)。LEV组治疗6个月时血钙、血磷水平均较治疗前明显降低[(2.12±0.19) mmol/L比(2.32±0.23) mmol/L；( 0.96±0.01) mmol/L比(1.23±0.12) mmol/L]；血清碱性磷酸酶、血清甲状旁腺激素水平均较治疗前明显升高[ (66±6) μg/L比(33±3)μg/L; (62±5) pmol/L比(34±3) pmol/L](P<0.05)。LEV治疗1个月时的有效率与治疗6个月时的有效率相当(均为98.21%)，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论LEV单药治疗中老年癫痫强直阵挛发作临床疗效确切，但癫痫病本身及抗癫痫药物均对癫痫患者的骨密度有一定影响，长期服用可导致一定程度的骨代谢紊乱。