【摘 要】
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背景 卡格列净（CANA）和二甲双胍（MET）均可用于治疗2型糖尿病（T2DM），但联合使用的临床疗效有待进一步明确。目的 评价CANA联合MET治疗T2DM的疗效和安全性，为T2DM的治疗提供临床参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trails.gov、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索有关100 mg和/或300 mg
【基金项目】
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国家自然科学基金青年基金资助项目（81600628/H0713）； 天津市自然科学基金资助项目（16JCYBJC25700）；
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背景 卡格列净（CANA）和二甲双胍（MET）均可用于治疗2型糖尿病（T2DM），但联合使用的临床疗效有待进一步明确。目的 评价CANA联合MET治疗T2DM的疗效和安全性，为T2DM的治疗提供临床参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trails.gov、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索有关100 mg和/或300 mg的CANA联合MET治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）（CANA联合MET组给予CANA联合MET，安慰剂对照组给予单用MET或者安慰剂联合MET/活性对照组给予其他口服降糖药物联合MET），检索时间为建库至2021-04-18，同时手工检索纳入文献的参考文献。经文献筛选、提取数据和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇RCTs，6 224例患者。Meta分析结果显示，100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖（FPG）、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）水平均低于安慰剂对照组（P＜0.05），胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于安慰剂对照组（P＜0.05）。300 mg CANA联合MET组HbA1c、SBP均低于活性对照组，HOMA-β水平高于活性对照组（P＜0.05）。100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组FPG、体质量、DBP、TG均低于活性对照组，LDL-C、HDL-C水平均高于活性对照组（P＜0.05）。100 mg CANA联合MET组生殖系统感染（女性）发生率高于安慰剂对照组（P＜0.05）；300 mg CANA联合MET组生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于安慰剂对照组（P＜0.05）；100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组生殖系统感染（男性）、生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于活性对照组（P＜0.05）。结论 100 mg和300 mg CANA联合MET能有效降低T2DM患者HbA1c、FPG，减轻体质量，降低血压和TG水平，提高LDL-C、HDL-C水平。对于MET控制不佳的T2DM患者，可考虑与CANA联合使用，但要注意生殖系统的感染。后期仍需要高质量的大样本试验，以确认不同剂量的CANA联合MET的长期安全性。
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