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目的
研究不同手术方式在治疗特殊部位(影像学上结石位于门静脉左支矢状段和肝左静脉近端附近)的左肝胆管结石中的应用价值。
方法回顾性分析2015年7月—2018年6月湖北省天门市第一人民医院普外科58例特殊部位的左肝胆管结石患者临床资料，根据手术方式的不同分为两组，即腹腔镜下左肝外叶切除术+胆总管切开取石术组(左肝外叶切除术组，n＝28)和腹腔镜下左半肝切除术+胆总管切开取石术组(左半肝切除组，n＝30)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后胆瘘例数、术后出血例数、术后结石残留及结石复发例数等情况。正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间计比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2 检验及Fisher精确检验。
结果58例患者均完成腹腔镜下手术。左肝外叶切除组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后胆瘘例数、术后出血例数分别为(161.53±30.56) min、(203.45±26.69) mL、(9.26±3.86) d、1例、1例，左半肝切除组分别为(153.16±42.63) min、(198.79±30.82) mL、(9.59±4.01) d、1例、1例，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。左肝外叶切除组术后结石残留和结石复发例数分别为4例、5例，左半肝切除组分别为1例、1例，两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论对于特殊部位(影像学上结石位于门静脉左支矢状段和肝左静脉近端附近)的左肝胆管结石，行腹腔下左半肝切除术+胆总管切开取石术是更安全、更有效的治疗方案。