探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性。
方法采用多中心、回顾性研究，以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1 500 g的早产儿为研究对象，回顾性收集其基本资料(出生体重、胎龄、并发症情况等)及校正胎龄12月龄时的随访结果。剔除校正胎龄36周前死亡及未完成随访者。根据有无不良预后进行分组，比较并发症的发病率，根据比值比(OR)值筛选风险前3高的并发症；以合并并发症的数量再次分组，采用Logistic回归进行危险因素分析。
结果共入组834例，男473例、女361例，平均出生胎龄(30.6±1.8)周，平均出生体重(1 189±159)g。支气管肺发育不良(BPD)、严重早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑损伤、败血症分别为207例(24.8%)、119例(14.3%)、58例(7.0%)、281例(33.7%)、124例(14.9%)，以上并发症发病率在有无不良预后两组(分别为253、581例)差异均有统计学意义(χ2＝42.10、47.20、4.81、44.28、18.63，P均<0.01)，其中风险系数前3高的并发症依次为：严重ROP、BPD、脑损伤(OR＝3.82、2.90、2.80)。合并严重ROP、BPD、脑损伤会进一步增加极低出生体重儿在校正胎龄12月龄不良预后的风险，且与合并症的数量正相关(1种并发症OR＝3.14，β＝1.15；合并2种并发症OR＝7.31, β＝1.99；合并3种并发症OR＝22.41，β＝3.11；P均<0.01)。
结论BPD、严重ROP、NEC、脑损伤、败血症是极低出生体重儿校正胎龄12月龄不良预后的高危因素；合并BPD、严重ROP、脑损伤会进一步增加患儿校正胎龄12月龄不良预后的风险，合并数量越多，预测价值越大。临床试验注册美国临床试验数据库，NCT03104946。