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目的:评价替诺福韦酯(TDF)对恩替卡韦(ETV)耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效与安全性。方法:选取2015年1月—2016年6月间门诊收治的ETV经治失败的CHB患者40例资料,分析CHB患者对ETV疗效不佳的原因,并采用TDF治疗第12、24、48周,评价其HBV-DNA阴转率、病毒学突破率、ALT复常率、HBe Ag血清学转换率及用药期间不良反应发生率的变化情况。结果:ETV经治失败患者治疗前和治疗第12、24、48周的HBV-DNA阴转率分别为0.00%、40.00%、72.50%和92.50%(各时间点病毒学突破率均为0),ALT复常率分别为10.00%、37.50%、62.50%和90.00%,治疗前后各时间点HBV-DNA阴转率和ALT复常率经组间比较其差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗第12、24、48周时的HBe Ag血清学转换率分别为0.00%、6.30%和15.62%;治疗期间均未发生明显不良反应症状;治疗48周时血肌酐测得值为(81.5±10.5)μmol/L略高于治疗前为(79.2±11.2)μmol/L,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用TDF挽救治疗方法治疗ETV经治失败的CHB患者的疗效较为确切,是1种有效、安全的优化治疗方案。