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【摘要】 目的 探讨水针，温灸针配合梅花针与单纯针刺治疗颈椎病临床疗效。方法 对80例经X线检查确诊的颈椎病患者随机分试验组和对照组各40例。试验组采用水针，温灸针配合梅花针治疗，对照组采用单纯针刺治疗，进行对比观察。结果 经过上述综合疗法的治疗大大加速了颈椎病的康复，取得了很好的疗效。
【关键词】 水针；温灸针；梅花针疗法；颈椎病；单针疗法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.724 文章編号：1004-7484（2013）-09-5381-01
临床研究颈椎病是一种严重影响工作，生活，学习的常见病和多发病，目前对它的治疗方法有很多，如中西药物内服，外用，牵引，按摩，推拿，针灸理疗，神经阻滞等等，水针，温灸针配合梅花针作为中医的一种疗法，疗效独特，简单易行，患者易于接受，采用水针，温灸针梅花针治疗神经根型和椎动脉型颈椎病，防止颈椎病复发取得了很好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例病人中，均为承德市中医院门诊病人，其中男性31人，女性49人，年龄最大71岁，最小24岁，病程最长的为31年，最短的为三个月，80例中神经根型57例，椎动脉型23例，其余两型未列入观察范围内。
1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社2004年5月第6版外科学对颈椎病的诊断标准确诊，颈椎病的诊断常规用X线检查，也是最必要的检查手段，包括颈椎正侧，双斜位，过屈过伸位，一般情况下可以明确诊断，诊断不清楚或不明显的可选择CT，MRI等检查，以明确诊断，它可发现椎间盘突出椎管及神经根管狭窄及脊髓神经受压等情况。椎管X线片显示；生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎间孔变形，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节狭窄，排除其他有关疾病后可以确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 试验组 采用水针，温灸针配合梅花针治疗；治疗原理为则为疏通经络，补气活血，通络止痛，安神定智等。选穴，颈夹脊穴，风池穴，大椎肩井，大抒，肩中俞，啊是穴，供血穴，天柱。操作方法；应用复方丹参注射液2ml，每个穴位注射1ml即可，选择2ml或5ml注射器（一次性）局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入供血穴，天柱穴，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等得气感觉后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入穴位中。同时应主意角度和深度，根据穴位所在肌肉的丰满程度及病情需要而决定。十分钟后选用30号适当长度的毫针直刺上述剩余穴位，行均匀的提插捻转，平朴平泻手法，患者出现酸麻胀等，得气感后将毫针稍退留针，在颈夹脊穴上点燃药艾条，施灸，在皮肤上抹上精油涂均匀，使用温和灸约20分钟，至皮肤潮红为止，但避免灼伤，最后取针后，用梅花针轻叩颈夹脊穴，以微出血为度，用无菌棉球擦干净，每日治疗一次，每次四十五分钟左右，10天为一疗程，休息5天后进行第二个疗程，两个疗程后观察疗效。
1.3.2 对照组 单纯采用针刺疗法，治疗原则；行气活血，通络止通，选穴用治疗组操作方法；除水针，艾灸，梅花针外余同试验组，每日治疗一次，每次治疗30分钟，10天为一个疗程，休息五天后，进行第二个疗程，两个疗程后观察疗效。
1.4 疗效观察 疗效标准：痊愈；临床症状，体征全部消失，活动功能正常，恢复原工作，显效；症状，体征明显减轻，活动功能正常，好转；头痛头晕，手麻木等症状减轻，活动功能有改善，无效；临床症状及体征治疗前后无任何改善。
2 治疗结果
两组治疗前后综合疗效的比较，见表1。
3 典型病例
李某，女，48岁，2008年初诊，主诉颈部僵硬，头痛头晕，不敢回头，右手小指和无名指麻木，双肩酸痛2月余，今日加重，前来就诊，曾经以颈椎病在当地卫生院行手法按摩10天，症状有所减轻。一个月前，因在家搞卫生，觉颈部不适，头晕手麻木明显，来我院就诊，拍DRX光片正侧双斜位，显示颈椎生理曲度消失，略有反弓，4-6椎体边缘增生硬化唇样改变，相应椎间隙变窄，椎间孔变形，变小，颈后项韧带见条状骨化影，确诊为颈椎病。经中医辨证属髓海不足，脑失所养，西医称，供血不足，采用水针，温灸针配合梅花针穴位综合疗法，治疗8天后，头痛头晕手麻木症状完全消失，颈部活动正常，仰头低头转头无不适应感觉，痊愈。
4 讨论
颈椎病多由气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养有关，认为风寒湿邪引起经脉痹症，不通则痛之说《素问——痹论篇》曰；“风寒湿三气杂至，合而为痹也”由此可见颈椎病的病因是气血亏虚，与风寒湿邪是引起颈椎病的重要诱发因素之一[2-3]病理病化是局部软组织充血，水肿，血管扩张，肌肉组织发生纤维变性等病理改变，水针，温灸针配合梅花针治疗本病，具有很强的散风驱邪，疏经通络，畅通血行的作用，使颈部肌肉得到正常血液供应，则痹症可愈。
颈椎病患者一般只要积极治疗，适当休息，保持良好的姿势，大多数可以治愈。水针疗法又称穴位注射，是中西医结合疗法，是以中医理论为指导，以激发经络穴位的治疗作用，水针疗法的重要内容是药物经穴位注入人体内，通过经脉——脏腑相关的作用，而发挥效能，选择合适有效的经络穴位，可以使注射的药物发挥巨大的作用，不论是在时间上还是效果上，都优于肌肉注射，与静脉输液效果相同甚至更佳，它的作用机理是通过穴位注射的药物遵循经络之特点[1]，不同的经络穴位对不同的药物刺激反映不一样，从而发挥药物的最大效果，产生化学及物理变化；从而发挥药物的最大效果，产生化学及物理变化，从而达到治疗的目的。对于本病，温灸针配合梅花针治疗原则是通络止痛，艾叶气味芳香易燃，具有温经通络行气活血，驱湿逐寒，消肿散结的作用，针尾加艾灸后热力传至针尖，直达穴位深部，这种热度能促使血管扩张，血流加速，改善人体血液循环，加速新陈代谢，加速神经根周围炎性渗出物的消化吸收，减轻对神经根的刺激，同时缓解局部的痉挛状态，水针，温灸针配合梅花针药物渗透物理疗法于一体，发挥了温经散寒，通络止痛，行气活血的作用。
通过上述对比研究，水针，温灸针配合梅花针综合疗法治疗颈椎病疗效确切，且优于单纯针刺治疗，值得推广。
参考文献
[1] 刘颖.水针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2003.9.
[2] 张卫清.修建纺织工人颈椎病发病特点临床分析[J].中国中医骨伤科杂志，1991，2（6）：25-27.
[3] 王拥军等颈椎病危险因素的病历对照研究[J] 中国骨伤科杂志1997，5（6）：12-15.
【关键词】 水针；温灸针；梅花针疗法；颈椎病；单针疗法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.724 文章編号：1004-7484（2013）-09-5381-01
临床研究颈椎病是一种严重影响工作，生活，学习的常见病和多发病，目前对它的治疗方法有很多，如中西药物内服，外用，牵引，按摩，推拿，针灸理疗，神经阻滞等等，水针，温灸针配合梅花针作为中医的一种疗法，疗效独特，简单易行，患者易于接受，采用水针，温灸针梅花针治疗神经根型和椎动脉型颈椎病，防止颈椎病复发取得了很好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例病人中，均为承德市中医院门诊病人，其中男性31人，女性49人，年龄最大71岁，最小24岁，病程最长的为31年，最短的为三个月，80例中神经根型57例，椎动脉型23例，其余两型未列入观察范围内。
1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社2004年5月第6版外科学对颈椎病的诊断标准确诊，颈椎病的诊断常规用X线检查，也是最必要的检查手段，包括颈椎正侧，双斜位，过屈过伸位，一般情况下可以明确诊断，诊断不清楚或不明显的可选择CT，MRI等检查，以明确诊断，它可发现椎间盘突出椎管及神经根管狭窄及脊髓神经受压等情况。椎管X线片显示；生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎间孔变形，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节狭窄，排除其他有关疾病后可以确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 试验组 采用水针，温灸针配合梅花针治疗；治疗原理为则为疏通经络，补气活血，通络止痛，安神定智等。选穴，颈夹脊穴，风池穴，大椎肩井，大抒，肩中俞，啊是穴，供血穴，天柱。操作方法；应用复方丹参注射液2ml，每个穴位注射1ml即可，选择2ml或5ml注射器（一次性）局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入供血穴，天柱穴，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等得气感觉后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入穴位中。同时应主意角度和深度，根据穴位所在肌肉的丰满程度及病情需要而决定。十分钟后选用30号适当长度的毫针直刺上述剩余穴位，行均匀的提插捻转，平朴平泻手法，患者出现酸麻胀等，得气感后将毫针稍退留针，在颈夹脊穴上点燃药艾条，施灸，在皮肤上抹上精油涂均匀，使用温和灸约20分钟，至皮肤潮红为止，但避免灼伤，最后取针后，用梅花针轻叩颈夹脊穴，以微出血为度，用无菌棉球擦干净，每日治疗一次，每次四十五分钟左右，10天为一疗程，休息5天后进行第二个疗程，两个疗程后观察疗效。
1.3.2 对照组 单纯采用针刺疗法，治疗原则；行气活血，通络止通，选穴用治疗组操作方法；除水针，艾灸，梅花针外余同试验组，每日治疗一次，每次治疗30分钟，10天为一个疗程，休息五天后，进行第二个疗程，两个疗程后观察疗效。
1.4 疗效观察 疗效标准：痊愈；临床症状，体征全部消失，活动功能正常，恢复原工作，显效；症状，体征明显减轻，活动功能正常，好转；头痛头晕，手麻木等症状减轻，活动功能有改善，无效；临床症状及体征治疗前后无任何改善。
2 治疗结果
两组治疗前后综合疗效的比较，见表1。
3 典型病例
李某，女，48岁，2008年初诊，主诉颈部僵硬，头痛头晕，不敢回头，右手小指和无名指麻木，双肩酸痛2月余，今日加重，前来就诊，曾经以颈椎病在当地卫生院行手法按摩10天，症状有所减轻。一个月前，因在家搞卫生，觉颈部不适，头晕手麻木明显，来我院就诊，拍DRX光片正侧双斜位，显示颈椎生理曲度消失，略有反弓，4-6椎体边缘增生硬化唇样改变，相应椎间隙变窄，椎间孔变形，变小，颈后项韧带见条状骨化影，确诊为颈椎病。经中医辨证属髓海不足，脑失所养，西医称，供血不足，采用水针，温灸针配合梅花针穴位综合疗法，治疗8天后，头痛头晕手麻木症状完全消失，颈部活动正常，仰头低头转头无不适应感觉，痊愈。
4 讨论
颈椎病多由气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养有关，认为风寒湿邪引起经脉痹症，不通则痛之说《素问——痹论篇》曰；“风寒湿三气杂至，合而为痹也”由此可见颈椎病的病因是气血亏虚，与风寒湿邪是引起颈椎病的重要诱发因素之一[2-3]病理病化是局部软组织充血，水肿，血管扩张，肌肉组织发生纤维变性等病理改变，水针，温灸针配合梅花针治疗本病，具有很强的散风驱邪，疏经通络，畅通血行的作用，使颈部肌肉得到正常血液供应，则痹症可愈。
颈椎病患者一般只要积极治疗，适当休息，保持良好的姿势，大多数可以治愈。水针疗法又称穴位注射，是中西医结合疗法，是以中医理论为指导，以激发经络穴位的治疗作用，水针疗法的重要内容是药物经穴位注入人体内，通过经脉——脏腑相关的作用，而发挥效能，选择合适有效的经络穴位，可以使注射的药物发挥巨大的作用，不论是在时间上还是效果上，都优于肌肉注射，与静脉输液效果相同甚至更佳，它的作用机理是通过穴位注射的药物遵循经络之特点[1]，不同的经络穴位对不同的药物刺激反映不一样，从而发挥药物的最大效果，产生化学及物理变化；从而发挥药物的最大效果，产生化学及物理变化，从而达到治疗的目的。对于本病，温灸针配合梅花针治疗原则是通络止痛，艾叶气味芳香易燃，具有温经通络行气活血，驱湿逐寒，消肿散结的作用，针尾加艾灸后热力传至针尖，直达穴位深部，这种热度能促使血管扩张，血流加速，改善人体血液循环，加速新陈代谢，加速神经根周围炎性渗出物的消化吸收，减轻对神经根的刺激，同时缓解局部的痉挛状态，水针，温灸针配合梅花针药物渗透物理疗法于一体，发挥了温经散寒，通络止痛，行气活血的作用。
通过上述对比研究，水针，温灸针配合梅花针综合疗法治疗颈椎病疗效确切，且优于单纯针刺治疗，值得推广。
参考文献
[1] 刘颖.水针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2003.9.
[2] 张卫清.修建纺织工人颈椎病发病特点临床分析[J].中国中医骨伤科杂志，1991，2（6）：25-27.
[3] 王拥军等颈椎病危险因素的病历对照研究[J] 中国骨伤科杂志1997，5（6）：12-15.