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目的
探讨肺癌患者恶性胸水中Twist蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)的表达及其临床意义。
方法采集52例肺癌患者恶性胸腔积液标本，其中腺癌24例，鳞癌16例，小细胞肺癌12例，良性胸腔积液患者45例作为对照。应用酶联免疫吸附试验法和化学发光法检测各指标水平。
结果肺癌组恶性胸水中Twist蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE的表达均高于良性肺病组(t值分别为8.67、9.11、3.94、5.37、3.10，P值均<0.05)；肺癌组恶性胸水中Twist和VEGF的水平与患者肿瘤病理类型无关(P值均>0.05)，CEA水平在腺癌中最高，CYFRA21-1水平在鳞癌中最高，NSE水平在小细胞肺癌中最高。Twist蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌恶性胸水中的敏感度分别为78.8%、84.6%、61.5%、46.2%、42.3%，特异度分别为86.7%、88.9%、91.1%、86.7%、77.8%。CEA、CYFRA21-1、NSE在不同肺癌恶性胸水中敏感度不同，联合检测可提高敏感度。
结论胸水中Twist蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE检测有利于良、恶性胸水的鉴别，Twist蛋白、VEGF水平与肿瘤病理类型无关，CEA、CYFRA21-1、NSE水平与肿瘤病理类型相关，联合检测可提高诊断的敏感度。