急性气管—支气管炎辨证施方

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  初春时节,气候忽冷忽热,家里早早备下了川贝枇杷口服液,外公是急性气管一支气管炎的老病友,冬天时天寒地冻,警惕性很高,也很少发作。可是惊蛰一过,天一放暖,就喜欢跑出去晨练、会友,稍不注意,就会被冷暖温差伤得咳起来。服了川贝枇杷口服液,就会缓解很多。另外,止咳橘红口服液、青石冲剂、解热清肺糖浆、桔梗咳喘灵胶囊效果也不错,与患者朋友们分享一下。
  北京读者 铃铛
  急性气管-支气管炎是由于感染性或非感染性因素所引起的气管-支气管黏膜急性炎症。临床主要表现为咳嗽、咯痰。多在寒冷季节或气候冷暖多变时发病。
  本病多见于儿童和中老年人,属于中医“外感咳嗽”范围。多因外感六淫之邪、营卫不和、肺气失宣所致,病位在肺、气管、支气管等。治疗以宣肺化痰、降气止咳为主,读者提到的几种中成药,都有一定疗效。
  川贝枇杷口服液 主要成分有川贝母、枇杷叶、薄荷脑、桔梗等。川贝母有镇咳祛痰作用;枇杷叶有消炎、抗菌和增强毛细血管抵抗力的作用;薄荷脑有消炎镇痛作用。功用清热宣肺、化痰止咳。科学用量为每次1支(10毫升),每日3次,口服。
  止咳橘红口服液 主要成分有化橘红、法半夏、苦杏仁、紫菀、款冬花等。橘红所含的挥发油具有刺激性祛痰作用;杏仁润肺止咳,紫菀化痰止咳,款冬花下气止咳,三药均有祛痰镇咳作用。功用清肺、止咳、化痰。科学用量为每次1支(10毫升),每日2~3次,口服。服药期间忌食辛辣油腻之物。
  解热清肺糖浆 主要成分有桑白皮、紫苏叶、前胡、紫菀、枳壳等。功用清热解毒、祛痰止咳、宣肺利咽。有较好的抗炎作用,对白色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,均有良好的抑制作用。科学用量为每次15毫升,每日3次,口服。
  青石冲剂 主要成分有麻黄、桂枝、半夏、细辛、石膏等。功用解表、化饮、清热、止咳、平喘、祛痰。有退热、镇咳作用,能缓解支气管痉挛。
  桔梗咳喘灵胶囊 主要成分有桂枝、龙骨、半夏、黄连等。桂枝具有解热、抗菌、抗病毒与扩张血管等作用;黄连有抗感染(抗菌、抗病毒、抗真菌)、解热、镇静、降压、抗过敏和增强免疫功能等作用;半夏有镇吐与镇咳作用。功用化痰止咳、降逆平喘。科学用量为每次5粒,每日2~3次,口服。
  中医治疗本病,临床常用药物有金银花、连翘、桔梗、鱼腥草、黄芩、半夏、麻黄、杏仁、紫菀、款冬等,中医师视其兼证不同,酌以选方加减。
  活血止嗽汤
  组方用法杏仁、百部、紫菀、冬花、丹参各15克,地龙12克,甘草、麻黄、桔梗、红花各6克。水煎服,每日1剂,5天为1个疗程。
  功用药理 宣肺止咳,活血止嗽。方中三拗汤(甘草、麻黄、杏仁)有明显的抗病毒作用;丹参、紫菀、百部在体外对多种细菌和真菌有抑制作用。
  适用人群 本方重用宣肺化痰止咳药的同时,配活血药以解除血瘀的病理变化。适合于痰瘀阻肺者。
  麻桔温凉汤
  组方用法麻黄、薄荷、甘草各4克,杏仁、桑叶、桔梗、连翘各10克,菊花8克。每日1剂,水煎取汁500毫升,分2~3次温服。4剂为1个疗程。
  功用药理 宣肺止咳,散寒清热。本方集三拗汤和桑菊饮组合化裁而成,方中麻黄能缓解支气管平滑肌痉挛;杏仁能抑制咳嗽中枢而镇咳;桔梗能使呼吸道黏液分泌量显著增加而祛痰;甘草有镇咳作用,保护发炎的咽部黏膜;桑叶、菊花、连翘有明显抗菌作用,对病毒有一定的抑制作用;薄荷能扩张皮肤毛细血管,促进汗腺分泌。诸药共奏解表宣肺、止咳、散寒清热之功,使外邪从鼻窍、皮毛汗孔外透而解。
  适用人群 本方辛温辛凉同施,更适合表寒未去、郁热已生的寒热错杂证。
  金鱼止嗽汤
  组方用法金银花、生石膏各10~30克,鱼腥草15~50克,灸麻黄2~6克,桔梗3~10克,薄荷2~10克,生黄芩、杏仁、桑叶、川贝母各5~10克,生甘草3~5克。水煎,每日1剂,分2~3次温服,7剂为1个疗程。
  功用药理 辛凉解表、清泄肺热、宣肺止咳。方中金银花辛凉解表,石膏、鱼腥草、生黄芩、桑叶清泄肺热;麻黄、杏仁,桔梗、川贝母宣肺化痰。共奏辛凉解表、清泄肺热、宣肺止咳之功。
  适用人群 本方重在辛凉解表、清肺化痰,更适用于偏痰热蕴肺者。
  润肺汤
  组方用法 沙参12克,马兜铃10克,山药12克,牛蒡子10克,桔梗10克,枳壳10克。水煎服,每日一剂。
  功用药理 润肺利气、化痰止咳。方中沙参能刺激支气管黏膜,使分泌物增多,有排痰作用;桔梗含桔梗皂甙,口服后能反射性增加支气管分泌,使痰液稀释而易于咳出;牛蒡子、马兜铃均有抗菌作用;山药有止咳、祛痰、脱敏、消炎作用;枳壳含挥发油,能拮抗乙酰胆碱,缓解支气管平滑肌痉挛而有止咳作用。
  适用人群 本方重用润肺化痰之品,较适用于阴虚干咳者。
  固表宣肺汤
  组方用法生黄芪24克,防风、荆芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙贝母各10克,麻黄、灸甘草各6克。每日一剂,水煎取汁450毫升,分3次服,7剂为1个疗程。
  功用药理 固表宣肺,化痰止咳。本方妙在重用黄芪合甘草,鼓舞正气,益气固表,寓防于治,截断外邪入侵途径而御邪于体外。全方合用,使邪不恋肺、气道自通、表卫固密、邪不可干,共收固表宣肺、化痰止咳之功。
  适用人群 本方宣肺止咳与固表实卫双管齐下,适用于迁延不愈的顽固性外感咳嗽。
  临证加减
  以上各方临床应用中应注意随证加减。风热盛者加桑叶、菊花、薄荷等疏风清热;痰湿盛者加半夏、茯苓、苍术等祛痰燥湿;痰热者加黄芩、山栀子、知母等清热化痰;阴虚者加天冬、麦冬、沙参等养阴清热;气虚者加黄芪、党冬、茯苓等健脾益气。
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