一味蒲黄治舌肿

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  在宋代方勺的笔记《泊宅编》中,记载了一则“舌肿满口”的病案。
   有一士人从开封归家,晚上宿在村外。回家时其妻已睡熟,士人撼之,妻问何事,不见回答。又撼其妻,妻惊起,看见士人舌肿已满口,不能出声。急访医求治,有一老人负囊而至,取药糁敷在舌头上,第二天早晨就恢复如常了。问他用的是什么药,只不过是一味蒲黄而已。
   此蒲黄治舌肿案,也被与方勺同时代的医学家许叔微记录在《类证普济本事方》中。李时珍在《本草纲目》中从许叔微书中转录了此案。
   无独有偶,据《芝隐方》记载:南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花,谁知次日清晨,忽然舌肿满口,不能言语,不能进食。度宗及满朝文武十分焦急,急召御医入宫治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等分,干搽舌上,数次而愈。此案李时珍仅简单地引为:“宋度宗,一夜忽舌肿满口,用蒲黄、干姜末等分,干搽而愈。”
   以上两则舌肿失音的病例,均通过用蒲黄搽舌的方法取得较好的疗效。其实,这正是得益于蒲黄具有活血化瘀的功效,用药针对病机,故疾病得治。
   这两则医案给现代中医临床以宝贵启示。临床可选用蒲黄末治疗舌肿、舌痛、舌疮患者,效果可观。方法如下:对舌肿、舌痛、舌疮患者,让其伸舌,以棉签蘸蒲黄末涂之;若未能研末,可直接以蒲黄擦舌。涂后令患者伸舌1分钟,发“阿”音以助其维持伸舌状态。舌体缩回后,药物和唾液混合(由于伸舌后未做咀嚼动作,口内唾液较多),此时不吐也不咽下,在口内含3~5分钟,然后吐掉,用温开水漱口,每日2次,重者可3~4次。一般涂1次即见效,2~4次可痊愈。对复发性口疮,也可用生蒲黄粉撒患处治疗,能促进溃疡愈合,消除疼痛。
   其实,蒲黄治舌病,在中医典籍中已有记述。如宋代官修方书《太平圣惠方》有蒲黄散,治小儿重舌,口中生疮,涎出:“蒲黄一分,露蜂房一分(微炙),白鱼一钱(约3克)。上药,都研令匀。用少许酒调,敷重舌、口中疮上,日三用之。”在清代顾世澄《疡医大全》“舌胀门主方”中,也有相似的治疗方法:“真蒲黄筛细末,頻刷舌上,其肿自退。若能咽药,以黄连酒煎,细细咽之,泻去心火尤妙。”
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   蒲黄既能活血祛瘀,又能凉血止血,还可用于多种血瘀证。《本经》谓蒲黄“主心腹、膀胱寒热”,此症皆因血结其处,营卫不和所致。蒲黄入血分行瘀血,瘀得散则营卫调,寒热自愈。
   蒲黄对瘀热凝结膀胱之尿血者尤为适宜,常与郁金合用,如《圣济总录》卷九十六之蒲黄散,以微炒蒲黄60克,郁金90克,捣散,每服6克,一日两次,余临证用之,常有良效。蒲黄与白茅根、小蓟合用,有清热利湿、凉血止血的功效,还可用于湿热之邪导致的血淋。
   瘀血内停,脉络阻滞,血行不畅,不通则痛,故蒲黄活血祛瘀,适用于各种瘀血导致的心腹诸痛症,如心痛、胃痛、妇人痛经、经闭腹痛、产后腹痛等,常与五灵脂同用,如失笑散,可酌情加入乳香、没药等行气止痛药。
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