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男49岁,农民。三年前发现左小腿中段内侧一蚕豆大小硬结,不痛不痒未引起注意,一年前包块稍有增大,轻度压痛,曾在当地医院取活检诊为慢性炎症。活检后包块增大迅速,两个月后成倍增大,表面凹凸不平,溃烂,有腥臭分泌物流出。体查左小腿软组织肿块约20cm×15cm×9cm,中央凹陷约6cm×6cm,肿块与皮肤界线清楚,表面有奇臭分泌物及散在出血点,周围皮肤正常。化验检查,白细胞7.9×10~9/L,中性71％,淋巴29％,AKP17.5金氏单位。 X线片(附图)见小腿中下段巨