临证医案举隅

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傅金汉副主任中医师系绍兴市第六批非物质文化遗产“绍派伤寒(傅氏疗法)”代表性传承人,绍兴市首届基层名中医,湖塘傅氏中医第四代传人,从医近四十载,临床经验丰富.笔者有幸侍诊于侧,收益良多,兹选取傅师临证验案三则,以飨同道.
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胃癌前病变(PLGC)包括肠上皮化生(IM)和异型增生(IN),伴存于慢性萎缩性胃炎.陈卫建教授在PLGC诊疗方面经验丰富,笔者有幸跟师学习,现将其治疗PLGC的常用药总结如下.
柴胡类经方主要针对的是少阳证及其兼变证,临床运用广泛.文章从病机拆分角度来研究柴胡类经方的证治规律.少阳病的病机关键是中焦胃虚和火邪郁热,兼有水饮冲逆;伴有表邪不解、正邪交争者,为少阳中风.小柴胡汤证的病机包括了“郁火、胃虚、水饮、邪正相争”四个方面,又根据病机“表寒、郁火、里寒、里结”程度的不同而演变成柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤.文末举医案三则以助临床运用.
重症肌无力(MG)是一种由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的自身免疫性疾病,患者临床表现主要为骨骼肌易疲劳和肌肉收缩无力[1].作为一种少见的T细胞依赖、抗体介导的自身免疫疾病,其主要发病机制是机体产生神经肌肉接头突触后膜终板乙酰胆碱受体的自身抗体,导致神经肌肉乙酰胆碱递质传递障碍,使得患者出现相应的临床症状.与其他自身免疫性疾病相类似的是,目前对于其发病的确切原因尚未完全明确.
劳建和是浙江省非物质文化遗产姚梦兰中医内科第四代传人,从医60多年,医海耕耘,寻获颇多,兹举医案三则,供同道参详.rn1 顽固性失眠rn朱某某,男,74 岁.2020 年4 月8 日初诊.失眠10 余年,常服安眠药,开始服舒乐安定有效,以后渐增至2 片无效,去某专科医院治疗,予以佐匹克隆、氯硝西泮,仍不能安睡,甚至通宵达旦,脉沉细弦,舌红少苔.
异病同治是指不同的疾病出现相同证候,采用同一种方法治疗.王邦才主任中医师将“异病同治”原则灵活运用于内科疾病的治疗,收效显著.现选其验案2则,介绍如下.rn异病同治是指不同的疾病出现相同证候,采用同一种方法治疗.王邦才主任中医师将“异病同治”原则灵活运用于内科疾病的治疗,收效显著.现选其验案2则,介绍如下.
笔者采用肩三针、痿三针温针灸联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征患者42例,获效满意,报道如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料:选取2017年1月至2019年1月在我院康复科接受治疗的脑卒中后肩手综合征患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.观察组中男31例,女11例;平均年龄60.87±5.21岁;平均病程55.03±5.68天.对照组中男29例,女13例;平均年龄61.31±5.33岁;平均病程54.48±5.56天.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
IgA肾病是指肾小球系膜区以单纯IgA沉积或以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病[1].IgA肾病的病因与感染、遗传易感性和黏膜免疫功能异常,及患者的饮食习惯、居住环境相关.中医学并没有IgA肾病这一病名,根据其证候、临床表现可将其归属于中医学“尿血”“溺血”“虚劳”“肾风”等范畴[2].其病机主要为本虚标实,其中以肝脾肾气阴两虚为本,湿热瘀血为标,多因禀赋不足,在肝脾肾亏虚的基础上外感风、寒、湿、热、毒等邪气或痰湿、瘀血等伏邪于内导致.CiteSpace是用于绘制科学知识图谱、显示科学知识的发展进程与结构