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摘要目的：通过质控管理体系，降低或避免压疮的发生。方法：采用责任三级管理，对压疮发生的危险性，采用“Braden评分表”、难免压疮使用“难免压疮评估申报表”进行申报，及时评估，预防压疮的发生和进行有效的治疗。结果：采用三级管理机制后压疮发生率由2005年的0.3%下降到2007年0.1%，难免压疮的评估上报由2005年0例上升到2007年20例，对符合难免压疮的患者压疮发生率0。结论：压疮管理采用三级层层监督，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，高危患者实行重点预防，可对有压疮危险的患者提供个体化护理，可以有效地降低压疮的发生率和提高压疮的治愈率，合理分配和利用医疗资源。
关键词质控管理体系压疮管理
压疮护理工作是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一。对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可以合理分配和利用医疗资源。2006年开始对压疮管理采用三级管理，对压疮发生的危险性采用“Braden评分表”进行评估上报，难免压疮使用“难免压疮评估申报表”进行申报，有效地降低了压疮的发生率和提高了压疮的治愈率。
管理方法
建立健全的管理机构，制定完善的管理制度：1医院成立了以护理部主任为组长，全院护士长为成员的压疮管理小组，负责对全院上报的院内、院外发生压疮提出预防和治疗意见和难免压疮进行评估和提出预防措施。2医院质量护理管理委员会制定了“压疮上报护理操作流程”“皮肤压疮报告登记制度”，“难免压疮申报制度”“难免压疮评估申报表”等制度。
加强压疮的危险因素评估、压疮的上报和难免压疮申请管理：1责任护士对存在压疮的危险因素：如病情危重、身体衰弱、营养不良、肢体瘫痪、生命体征不稳定者，石膏固定患者、使用镇静剂者、大小便失禁病人等等住院患者按照“压疮上报护理操作流程”，进行评估和预防压疮。如评分≤18分应采取措施预防压疮并且上报护士长和护理部，及时和家属沟通，告知发生压疮的危险性，对于院外带来压疮和院内发生24小时内上报理部。2责任护士对目前病情需要严格限制翻身，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、不明原因中枢神经系统损伤、骨盆骨折、生命体征不平稳、心力衰竭四级等患者进行申请难免压疮危险条件评估，填写难免压疮评估申报表上报护士长、护士长评估后上报护理部，由护理部组织压疮管理小组成员对患者进行评估，提出相应的压疮的预防措施。3护理部对科室上报院内还是院外带来的压疮，组织压疮管理小组进行评估，定性提出的护理措施，并进行登记。对于科室上报的难免压疮评估申报表，组织压疮管理小组进行评估，对符合申报难免压疮，提出合理预防措施，避免压疮的发生，继续追踪压疮发生的情况。要求科室患者出科时对发生的难免压疮进行评估，写出经验与教训。对于不符合申报难免压疮的患者，要求科室积极预防，杜绝压疮的发生。4科室对院内还是院外带来的压疮，均要及时记录，护士长要组织责任护士进行讨论分析，根据皮肤压疮危险性评估并制定护理措施，认真记录实施过程。
加强护士培训和压疮预防和治疗的经验推广交流：1护理部不定期的组织全院护士对压疮形成原因、好发部位、压疮的预防、治疗与护理，难免压疮的判断和护理，压疮管理制度等相关知识培训。2护理部利用压疮管理小组对全院压疮评估定性和全院护理业务查房的机会，进行全院范围内压疮预防和治疗方法的探讨，尤其在压疮易发生的重点科室之间探讨，取得了良好的效果。如我院ICU采用人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因、氢化可的松加红外线照射治疗压疮在全院交流使用并进行了科研申请，骨科采用烧伤湿润膏加红外线照射治疗全院交流使用，神经外科采用糜子垫和糜子圈预防压疮经济实用。
结果
我院从2006年开始对压疮管理采用三级管理，通过护理部主任为组长成立的压疮管理小组制定的“压疮上报护理操作流程”，“皮肤压疮报告登记制度”，“难免压疮申报制度”，“难免压疮评估申报表”等管理制度和学习交流方法后压疮发生率和难免压疮发生率下降，难免压疮评估上报增加了，并且对院外带来压疮和难免压疮评估及时和家属沟通签名，减少了医疗纠纷。
讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮是临床常见并发症之一，也是医护工作中的一大难题，预防压疮的发生也显得更为重要。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。
从上述结果充分说明，本院压疮管理采用三级管理层层监督，制定压疮评价标准和难免压疮评估申报标准，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，可对有压疮危险的患者行重点预防，提供个体化护理，可以有效地降低压疮发生率，提高压疮的治愈率，可以合理分配和利用医疗资源，减轻患者的痛苦及家庭负担、减少医疗纠纷。并通过建立压疮三级管理，使管理者及时得到信息，共同与临床一线护士商讨护理措施，有利于调动院内的综合技术和物质力量给予护士具体的帮助，从而提高管理实效。充分说明科学有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是保障病人得到安全、高质量护理的前提。
参考文献
1谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治知识现状的调查［J］.中华护理杂志,2005,40(1):67.
2宋锦平,成翼娟,向代群.完善护理质量管理体系,持续提高护理质量［J］.护理管理杂志,2006,6(5):33-34.
关键词质控管理体系压疮管理
压疮护理工作是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一。对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可以合理分配和利用医疗资源。2006年开始对压疮管理采用三级管理，对压疮发生的危险性采用“Braden评分表”进行评估上报，难免压疮使用“难免压疮评估申报表”进行申报，有效地降低了压疮的发生率和提高了压疮的治愈率。
管理方法
建立健全的管理机构，制定完善的管理制度：1医院成立了以护理部主任为组长，全院护士长为成员的压疮管理小组，负责对全院上报的院内、院外发生压疮提出预防和治疗意见和难免压疮进行评估和提出预防措施。2医院质量护理管理委员会制定了“压疮上报护理操作流程”“皮肤压疮报告登记制度”，“难免压疮申报制度”“难免压疮评估申报表”等制度。
加强压疮的危险因素评估、压疮的上报和难免压疮申请管理：1责任护士对存在压疮的危险因素：如病情危重、身体衰弱、营养不良、肢体瘫痪、生命体征不稳定者，石膏固定患者、使用镇静剂者、大小便失禁病人等等住院患者按照“压疮上报护理操作流程”，进行评估和预防压疮。如评分≤18分应采取措施预防压疮并且上报护士长和护理部，及时和家属沟通，告知发生压疮的危险性，对于院外带来压疮和院内发生24小时内上报理部。2责任护士对目前病情需要严格限制翻身，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、不明原因中枢神经系统损伤、骨盆骨折、生命体征不平稳、心力衰竭四级等患者进行申请难免压疮危险条件评估，填写难免压疮评估申报表上报护士长、护士长评估后上报护理部，由护理部组织压疮管理小组成员对患者进行评估，提出相应的压疮的预防措施。3护理部对科室上报院内还是院外带来的压疮，组织压疮管理小组进行评估，定性提出的护理措施，并进行登记。对于科室上报的难免压疮评估申报表，组织压疮管理小组进行评估，对符合申报难免压疮，提出合理预防措施，避免压疮的发生，继续追踪压疮发生的情况。要求科室患者出科时对发生的难免压疮进行评估，写出经验与教训。对于不符合申报难免压疮的患者，要求科室积极预防，杜绝压疮的发生。4科室对院内还是院外带来的压疮，均要及时记录，护士长要组织责任护士进行讨论分析，根据皮肤压疮危险性评估并制定护理措施，认真记录实施过程。
加强护士培训和压疮预防和治疗的经验推广交流：1护理部不定期的组织全院护士对压疮形成原因、好发部位、压疮的预防、治疗与护理，难免压疮的判断和护理，压疮管理制度等相关知识培训。2护理部利用压疮管理小组对全院压疮评估定性和全院护理业务查房的机会，进行全院范围内压疮预防和治疗方法的探讨，尤其在压疮易发生的重点科室之间探讨，取得了良好的效果。如我院ICU采用人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因、氢化可的松加红外线照射治疗压疮在全院交流使用并进行了科研申请，骨科采用烧伤湿润膏加红外线照射治疗全院交流使用，神经外科采用糜子垫和糜子圈预防压疮经济实用。
结果
我院从2006年开始对压疮管理采用三级管理，通过护理部主任为组长成立的压疮管理小组制定的“压疮上报护理操作流程”，“皮肤压疮报告登记制度”，“难免压疮申报制度”，“难免压疮评估申报表”等管理制度和学习交流方法后压疮发生率和难免压疮发生率下降，难免压疮评估上报增加了，并且对院外带来压疮和难免压疮评估及时和家属沟通签名，减少了医疗纠纷。
讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮是临床常见并发症之一，也是医护工作中的一大难题，预防压疮的发生也显得更为重要。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。
从上述结果充分说明，本院压疮管理采用三级管理层层监督，制定压疮评价标准和难免压疮评估申报标准，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，可对有压疮危险的患者行重点预防，提供个体化护理，可以有效地降低压疮发生率，提高压疮的治愈率，可以合理分配和利用医疗资源，减轻患者的痛苦及家庭负担、减少医疗纠纷。并通过建立压疮三级管理，使管理者及时得到信息，共同与临床一线护士商讨护理措施，有利于调动院内的综合技术和物质力量给予护士具体的帮助，从而提高管理实效。充分说明科学有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是保障病人得到安全、高质量护理的前提。
参考文献
1谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治知识现状的调查［J］.中华护理杂志,2005,40(1):67.
2宋锦平,成翼娟,向代群.完善护理质量管理体系,持续提高护理质量［J］.护理管理杂志,2006,6(5):33-34.