目的 评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效.方法 选择1996年6月-2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度.结果 纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年.末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70％(8/63)、3.33％(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29％(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00％(1/25)、5.17％ (3/58)、50.00％ (5/10)病髋接受THA.总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39％、85.84％、56.33％、56.33％;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P =0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994).未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分.治疗后总体LHI由(45.16％ ±15.46％)增加至(46.60％±16.72％),但差异无统计学意义(P =0.481);LWI由(20.57％±6.78％)增加至(43.35％±18.62％,P=0.000).治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=O.O05).结论 中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者“带塌陷生存”,避免手术.