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【摘要】 目的 在妇科疾病的检查方面，腹腔镜的应用越来越广泛，但同时也伴有一些并发症的出现。此次目的主要是探析妇科腹腔镜手术临床并发症。方法 选择2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者接受调查，总结由于腹腔镜手术引起的并发症情况制成表格，并作出临床探析。结果 在接受调查的7587例患者中，有55例患者出现了并发症，发生率为0.72%，其中皮下气肿有12例，上部疼痛及肩胛部疼痛有22例，术中出血6例，术后出血有6例，盆腔血肿合并感染有4例，皮下淤血有2例，阴道淋漓流血有3例。结论 通过调查患者的情况，患者出现并发症的发生率为0.72%。在手术过程中，患者出现并发症与手术操作的难度、熟练程度、患者患病的严重程度以及患者的体质等有密切关系。
【关键词】 妇科疾病；腹腔镜手术；并发症；临床探析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5671-02
随着腹腔镜手术越来越来迅速，医生对它的操作和了解也越来越多，手术的风险也越来越小。腹腔镜有很多优点，如创伤面积小，痛苦程度轻，术后恢复时间短，住院时间相对来说比较短，而且腹部切口具有美容效果。但是临床上，患者术后也会出现一些并发症。及时对并发症做临床探析，可以了解引起并发症的原因并降低并发症的发生率。我院将2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者的情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者作为临床研究对象。这7587例患者年龄在16-73岁，其中30岁以下的2087例，40岁以下2950例，50岁以下1685例，60岁以下589例，70岁以下276例。
1.2 手术分类 将我院所进行的妇科腹腔镜手术分为以下六类。一是宫外孕的手术1145例；二是输卵管或卵巢良性肿瘤切除术1245例；三是盆腔粘连分解术997例；四是子宫复位术1943例；五是绝育术1597例；六是其他手术660例，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症的治疗、子宫切除、辅助生育手术。
1.3 手术器械 腹腔镜为美国史塞克688i电视腹腔镜系列
1.4 手术原理 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
1.5 手术方法 人工气腹（在脐周部切一1cm口，有切口倾斜45度插入气腹针）→套管针穿刺（将套管针先斜后垂直缓慢地进入腹腔内，进入时有一种突破感，听到气体冲出声音后插入腹腔镜）→腹腔镜观察（调整腹腔镜，观察器官组织，如有可疑坏死灶，送往病理科检查）→取出腹腔镜（取出腹腔镜，排除气体后把套管拔掉，缝合创口，并固定。）→腹腔镜检查后处理
1.6 观察指标 记录患者在监视器屏幕上所显示的患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断。
1.7 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者的并发症情况 表1结果显示，在接受腹腔镜手术并出现并发症的患者中，上部疼痛及肩胛部疼痛这种并发症最常见。
3 讨 论
妇科腹腔镜手术的应用越来越普遍，它在临床应用的价值也越来越重要。与此同时，在手术过程中也伴随着一些并发症的出现。如果严重的并发症出现，妇科腹腔镜手术本来微创的特点将可能变成重创，本来一项救人的手术反而变成了致命的杀人武器。因此，并发症的问题必须引起我们的高度重视。腹腔镜手术的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。本次调查选取2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者作为临床研究对象，年龄分布广泛。通过本次调查，妇科腹腔镜手术并发症的临床探析可以从原因和预防这两方面进行分析。就出现并发症的原因而言，我们可以分为三个。一是医生本身。医生对手术的熟练程度、了解程度还有基本知识和专业知识的掌握程度都对并发症的发生率有重要影响。①腹腔镜手术重要是通过电视屏幕上的图像让医生进行判断，图像是二维图，没有立体感，而且医生不能通过手去直接接触器官，这就要求医生有许多经验和丰富的专业知识；②插入腹腔镜需在脐周部切一个1cm左右的小口，这就需要医生有扎实的开腹技术功底，切口不能影响患者的活动以及美观程度，如若不符合患者的要求，将可能导致医患纠纷；③各种手术能源和器械的掌握如果不熟练，对各种能源的工作原理和对器官组织的效应不了解，将会引起组织器官损伤以致更严重的并发症；④腹腔镜进入的角度以及手术过程中的操作都要很好地把握。进入的角度是45度左右，应先斜后垂直缓慢地进入。如果有偏差，极易引起并发症。二是手术过程。一旦细菌进入人体可能会带来致命威胁。因此，手术过程中应避免细菌感染。如果器具消毒不充分，手术室没有处理好，伤口的保护固定不好，都很容易让细菌进入人体的腹腔内，引起合并感染、阴道尿道感染等并发症。三是器械本身。利益吸引着人们的眼球，而先进准确的器械需要大量的资金投入，一些医院为了满足一己私利购买廉价的仿冒品代替手术器械，并用于手术，导致并发症的出现。另外，器械的维修保护也需要定时进行，以降低并发症的发生率。
总之，腹腔镜手术的重要性是不可忽视的，要降低腹腔镜手术并发症的发生率应从根本上解决。一是医院应设立正规的知识培训班，腹腔镜医师应接受专业的培训，坚持执证上岗，避免一些医师存在侥幸心理。二是手术过程要重视细菌感染问题，手术室、器械、医生衣服、伤口等都应严格消毒，避免细菌感染，导致并发症发生。三是器械应定期检查。如若发现并发症，应及时处理，避免出现严重的后果。
参考文献
[1] 崔福荣，刘冬华，谷巧月.《不同氧疗时间对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响》.护理学杂志，2006，21（12）.
[2] 冯雪梅，曾彩媚，李金连.《腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理》.中华护理杂志，2007，42（1）.
[3] 高岩，樊平，毛仑，等.《腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究》.中华护理杂志，2002，37（1）.
[4] 韩玉斌，吴浩泉，宫旁缝扎.《在腹腔镜子宫切除术中的应用》.中国内镜杂志，2004，10（8）.
【关键词】 妇科疾病；腹腔镜手术；并发症；临床探析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5671-02
随着腹腔镜手术越来越来迅速，医生对它的操作和了解也越来越多，手术的风险也越来越小。腹腔镜有很多优点，如创伤面积小，痛苦程度轻，术后恢复时间短，住院时间相对来说比较短，而且腹部切口具有美容效果。但是临床上，患者术后也会出现一些并发症。及时对并发症做临床探析，可以了解引起并发症的原因并降低并发症的发生率。我院将2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者的情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者作为临床研究对象。这7587例患者年龄在16-73岁，其中30岁以下的2087例，40岁以下2950例，50岁以下1685例，60岁以下589例，70岁以下276例。
1.2 手术分类 将我院所进行的妇科腹腔镜手术分为以下六类。一是宫外孕的手术1145例；二是输卵管或卵巢良性肿瘤切除术1245例；三是盆腔粘连分解术997例；四是子宫复位术1943例；五是绝育术1597例；六是其他手术660例，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症的治疗、子宫切除、辅助生育手术。
1.3 手术器械 腹腔镜为美国史塞克688i电视腹腔镜系列
1.4 手术原理 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
1.5 手术方法 人工气腹（在脐周部切一1cm口，有切口倾斜45度插入气腹针）→套管针穿刺（将套管针先斜后垂直缓慢地进入腹腔内，进入时有一种突破感，听到气体冲出声音后插入腹腔镜）→腹腔镜观察（调整腹腔镜，观察器官组织，如有可疑坏死灶，送往病理科检查）→取出腹腔镜（取出腹腔镜，排除气体后把套管拔掉，缝合创口，并固定。）→腹腔镜检查后处理
1.6 观察指标 记录患者在监视器屏幕上所显示的患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断。
1.7 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者的并发症情况 表1结果显示，在接受腹腔镜手术并出现并发症的患者中，上部疼痛及肩胛部疼痛这种并发症最常见。
3 讨 论
妇科腹腔镜手术的应用越来越普遍，它在临床应用的价值也越来越重要。与此同时，在手术过程中也伴随着一些并发症的出现。如果严重的并发症出现，妇科腹腔镜手术本来微创的特点将可能变成重创，本来一项救人的手术反而变成了致命的杀人武器。因此，并发症的问题必须引起我们的高度重视。腹腔镜手术的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。本次调查选取2006年到2012年有妇科疾病并接受腹腔镜检查的7587名患者作为临床研究对象，年龄分布广泛。通过本次调查，妇科腹腔镜手术并发症的临床探析可以从原因和预防这两方面进行分析。就出现并发症的原因而言，我们可以分为三个。一是医生本身。医生对手术的熟练程度、了解程度还有基本知识和专业知识的掌握程度都对并发症的发生率有重要影响。①腹腔镜手术重要是通过电视屏幕上的图像让医生进行判断，图像是二维图，没有立体感，而且医生不能通过手去直接接触器官，这就要求医生有许多经验和丰富的专业知识；②插入腹腔镜需在脐周部切一个1cm左右的小口，这就需要医生有扎实的开腹技术功底，切口不能影响患者的活动以及美观程度，如若不符合患者的要求，将可能导致医患纠纷；③各种手术能源和器械的掌握如果不熟练，对各种能源的工作原理和对器官组织的效应不了解，将会引起组织器官损伤以致更严重的并发症；④腹腔镜进入的角度以及手术过程中的操作都要很好地把握。进入的角度是45度左右，应先斜后垂直缓慢地进入。如果有偏差，极易引起并发症。二是手术过程。一旦细菌进入人体可能会带来致命威胁。因此，手术过程中应避免细菌感染。如果器具消毒不充分，手术室没有处理好，伤口的保护固定不好，都很容易让细菌进入人体的腹腔内，引起合并感染、阴道尿道感染等并发症。三是器械本身。利益吸引着人们的眼球，而先进准确的器械需要大量的资金投入，一些医院为了满足一己私利购买廉价的仿冒品代替手术器械，并用于手术，导致并发症的出现。另外，器械的维修保护也需要定时进行，以降低并发症的发生率。
总之，腹腔镜手术的重要性是不可忽视的，要降低腹腔镜手术并发症的发生率应从根本上解决。一是医院应设立正规的知识培训班，腹腔镜医师应接受专业的培训，坚持执证上岗，避免一些医师存在侥幸心理。二是手术过程要重视细菌感染问题，手术室、器械、医生衣服、伤口等都应严格消毒，避免细菌感染，导致并发症发生。三是器械应定期检查。如若发现并发症，应及时处理，避免出现严重的后果。
参考文献
[1] 崔福荣，刘冬华，谷巧月.《不同氧疗时间对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响》.护理学杂志，2006，21（12）.
[2] 冯雪梅，曾彩媚，李金连.《腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理》.中华护理杂志，2007，42（1）.
[3] 高岩，樊平，毛仑，等.《腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究》.中华护理杂志，2002，37（1）.
[4] 韩玉斌，吴浩泉，宫旁缝扎.《在腹腔镜子宫切除术中的应用》.中国内镜杂志，2004，10（8）.