由药物引起的变态反应称药物过敏。过敏反应是不正常的免疫反应,可对机体造成危害。正常的免疫功能包括免疫监视、免疫自稳和免疫防御等三大功能,生理情况下,三者共同构筑机体的防御屏障,对机体起到保护的作用;而在病理情况下,上述功能任何一个环节的出现问题都可以给机体造成损害,其中,在临床上由药物过敏引起的皮肤损害较常见,其表现主要为:药物热、丘疹和水疱、渗出和糜烂,本文就由药物过敏引起皮肤损害后创面的护理问题进行初步探讨[1]。我科2007年～2008年,采用庆大霉素16万单位加地塞米松5mg治疗药物过敏患者38例,疗效显著,现报道如下。
　　
　　1临床资料与方法
　　1.1 一般资料:本组38例,其中男25例,女13例,年龄16～58 岁,均为药物过敏患者,创面面积平均3cm×4cm～4cm×5cm,病程最长2周,最短3天,患者左右侧均有创面,选取部位、大小均对应的创面进行研究。
　　1.2 药物配制:庆大霉素8万单位1支、16万单位2支,地塞米松5mg1支混在一起倒在无菌纱布上。
　　1.3 方法:将38例患者均采用自身对照方法,即以左侧创面为实验组,右侧创面为对照组,从受试之日起,左侧创面:常规消毒皮肤,用生理盐水+5%洗必泰清洗伤口后,用无菌干纱布擦干,并把配制好的药物纱布湿敷在创面上,最后用纱布覆盖并绷带包扎固定。每天1次,分泌物减少后隔日1次。右侧创面:常规消毒周围皮肤,创面用生理盐水+5%洗必泰清洗伤口后,用无菌干纱布擦干,用纱布覆盖并用绷带包扎固定。15天以后按统一标准将观察结果进行统计学处理。
　　1.4 疗效判定标准:判定标准分为4种:①创面完全消失,原创面部位皮肤表皮完好为治愈;②原创面直径缩小1.5cm为显效;③原创面直径缩小1.0cm为有效;④原创面直径缩小不足1.0cm或者无变化为无效。
　　
　　2结果
　　38例患者实验部位和对照部位创面变化结果统计学结果可以看出:实验组疗效明显优于对照组,见表1。
　　3护理体会
　　3.1 严格无菌操作:严格执行无菌技术操作,所有物品每人1套,严格遵守操作规程,创面要清洁干净,每日换药1次,注意观察创面,湿敷包扎固定要注意松紧适度[2]。
　　3.2 心理支持:对患者进行支持心理护理,药物过敏奇痒,使患者十分痛苦,应注意勿搔抓创面,护理人员首先态度要热情亲切,对于烦躁易怒的患者,应耐心说服、安慰,告诉其痒会随时间而逐渐改善,可以指导患者用手轻轻拍打,千万不要抓挠。
　　3.3 创面处理:对于药物过敏患者,因庆大霉素对G-,G+杆菌有效,地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用,利用庆大霉素,地塞米松的协同作用,促进创面愈合。大大缩短了治疗时间,减轻了患者的痛苦,降低治疗费用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]刘 立.60例伤口创面肉芽组织水肿的护理研究[J].护理研究杂志,2006,16(6):1461-1462.
　　[2]高霞,蒋兴芝.腹部手术切口脂肪液化的分析和处理[J].社区医学杂志,2005,3(5):66.
　　
　　[收稿日期]2010-02-01[修回日期]2010-04-07
　　编辑/贺艳梅
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