探讨连续性肾替代(CRRT)治疗重症胰腺炎患者的临床疗效。

重症胰腺炎患者120例，按照治疗方法不同分为两组，各60例，两组均行所有患者均给予基础治疗，观察组在此基础上给予CRRT治疗；观察两组患者治疗72h后血乳酸水平(Lac)、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)变化、C反应蛋白(CRP)水平变化。观察治疗前、治疗后72 h的肿瘤细胞坏死因子(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平变化情况。观察两组治疗28 d的患者病死率及住院时间。

两组治疗后Lac[对照组(3.32±0.85)mmol/L，观察组(2.55±0.65)mmol/L]、APACHEⅡ评分[对照组(13.30±2.80)分，观察组(12.01±2.60)分]、CRP[对照组(24.30±2.80)mg/L，观察组(12.33±1.60)mg/L]较治疗前降低[治疗前Lac：对照组(4.85±1.05)mmol/L，观察组(4.90±1.02)mmol/L；APACHEⅡ评分：对照组(16.62±2.95)分，观察组(16.90±3.01)分，CRP：对照组(40.32±3.10)mg/L，观察组(40.40±3.51)mg/L，对照组：t_Lac＝1.67、P＝0.004，t_APACHEⅡ＝6.32、P＝0.000，t_CRP＝29.71、P＝0.000；观察组：t_Lac＝15.05、P＝0.005，t_APACHEⅡ＝9.52、P＝0.000，t_CRP＝56.36、P＝0.000]、PaO₂[对照组(75.30±4.80)mmHg，观察组(84.31±4.60)mmHg]、PaO₂/FiO₂[对照组(225.30±14.83)mmHg，观察组(256.31±14.65)mmHg]较治疗前[PaO₂：对照组(60.32±4.15)mmHg，观察组(60.40±4.01)mmHg；PaO₂/FiO₂：对照组130.39±11.15，观察组130.90±11.01](对照组：tPaO₂＝18.29、P＝0.000，tPaO₂/FiO₂＝39.62、P＝0.000；观察组：tPaO₂＝30.35、P＝0.000，tPaO₂/FiO₂＝53.01、P＝0.000]升高，观察组各指标改善程度均高于对照组(t_Lac＝5.574、P＝0.000，t_APACHEⅡ＝2.615、P＝0.005，tPaO₂＝3.646、P＝0.000，tPaO₂/FiO₂＝11.523、P＝0.000，t_CRP＝28.751、P＝0.000)；两组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-1β[对照组：IL-1β(70.32±6.85)ng/mL、IL-6(103.30±8.80)ng/mL、TNF-ɑ(89.30±8.80)ng/mL；观察组：IL-1β(48.55±6.62)ng/mL、IL-6(92.01±8.60)ng/mL、TNF-ɑ(57.31±7.60)ng/mL]均较治疗前[对照组：IL-1β(82.85±7.05)ng/mL、IL-6(173.62±9.95)ng/mL、TNF-ɑ(105.32±9.15)ng/mL，观察组：IL-1β(83.90±7.32)ng/mL、IL-6(175.90±10.01)ng/mL、TNF-ɑ(106.40±9.01)ng/mL]得到改善(对照组：t_IL-1β＝9.66、P＝0.000，t_IL-6＝41.01、P＝0.000，t_TNF-ɑ＝9.77、P＝0.000；观察组：t_IL-1β＝27.74、P＝0.000，t_IL-6＝49.23、P＝0.000，t_TNF-ɑ＝32.26、P＝0.000]，但观察组改善程度相比对照组更为显著(t_IL-1β＝17.702、P＝0.000，t_IL-6＝7.107、P＝0.000，t_TNF-ɑ＝21.311、P＝0.000)；观察组病死率18.33%及住院时间(10.97±2.92)d，明显低于对照组的36.67%、(13.63±3.26)d(χ²＝5.058，P＝0.025；t＝4.708，P＝0.000)。

使用CRRT治疗重症胰腺炎可改善患者生命体征，降低炎症指标，改善血清中炎症因子及乳酸水平，降低患者病死率及住院时间。