【摘 要】
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1 病例报告 女,18岁。因自幼发现左足背部淡紫色质软包块,后包块渐大,近4~5a间包块溃破形成溃疡,时愈时溃,且左下肢外侧出现浅静脉曲张,以小腿为甚。经中西医综合治疗,效果欠佳。
【机 构】
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山东省菏泽市第二人民医院外科 274000
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1 病例报告 女,18岁。因自幼发现左足背部淡紫色质软包块,后包块渐大,近4~5a间包块溃破形成溃疡,时愈时溃,且左下肢外侧出现浅静脉曲张,以小腿为甚。经中西医综合治疗,效果欠佳。多家医院诊为大隐静脉曲张,建议手术治疗,我院亦以此收入院拟治术疗。查体:患者一般情况好,发育营养中等,神志清,精神好,全身皮肤无黄染,出血点,浅表淋巴结无肿大,头颅颈部无畸形,五官端正,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心脏听诊各瓣膜区未闻及各种杂音,腹部无异常,脊柱正常生理弯曲。专科所见:左下肢后外侧浅静脉曲张,以小腿为著,呈足靴样色素沉着,足背可见一约5 cm×5 cm大小的溃疡面,表面结痂,其周可见迂曲怒张的浅小静脉,大隐静脉无明显曲张,测量双下肢长度:左98 cm,右97 cm,周径(膑上10 cm):左23 cm,右21 cm,小腿中段周径:左33 cm,右31 cm;踝上周径:左23 cm,右21 cm,综合上述症状大隐静脉曲张诊断不符。行左下肢静脉造影,示左足背静脉迂曲怒张呈蜘蛛网状,小腿浅静脉怒张,股静脉瓣膜功能不全,见造影剂明显回流;再行左下肢动脉DSA检查,示左胫前动脉缺如,左足有弥散的小动脉静脉瘘,致此确诊为Klippel-Trenaunay综合征(简称KTS)。遂在持续硬膜外麻醉下行左股静脉瓣膜环缩术+左足背血管畸形栓塞术,栓塞剂使用平阳霉素。后溃疡面愈合,左下肢浅静脉曲张减轻,效果尚可,患者满意出院。
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