Oddi括约肌切开成形术中胆胰肠结合部医源性损伤的预防与处理

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开腹Oddi括约肌切开成形术仍是临床上常用的手术方法,在狭小的手术野中进行细致的手术容易招致医源性的损伤。发生损伤原因包括解剖因素、病理因素和手术操作因素。并发症主要包括胆管和胰腺的穿通伤、胰管阻塞引起的胰腺炎、十二指肠漏、消化道出血等。严重的损伤导致各种并发症发生,甚至威胁病人生命。因此,术中应充分游离十二指肠降段,正确辨认和寻找乳头、避免暴力的探查,选择合适的缝线细致吻合胆管及十二指肠黏膜,牢靠关闭十二指肠切口。一旦出现损伤后的并发症,应遵循先处理急症,然后逐步寻找部位和病因,再针对病因进行合理的处理。
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