摘 要 目的：观察复方丹参注射液在脑出血急性期的疗效及不良反应。方法：选择78例高血压性脑叶或基底节出血（出血量30ml以内）急性期患者，在常规降颅压、保护脑细胞、对症治疗的基础上分为2组，治疗组加用复方丹参注射液。结果：采用格拉斯哥预后评分（GOS）方法，治疗组40例中有36例恢复良好及中等残疾（GR+MD)占90%，对照组中38例有26例(GR+MD)占68.4%，差异有显著性（P＜0.05）；丹参组血肿吸收率与对照组比较：差异有显著性（P＜0.05）。结论：复方丹参对脑出血急性期有促进血肿吸收作用，是安全有效的药物，值得推广使用。
　　关键词高血压 脑出血 复方丹参注射液
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：选择2000年1月～2004年12月经CT确诊的高血压脑出血78例（30ml以内脑叶或基底节部位），随机分成2组。治疗组40例，男23例，女17例，年龄38～83岁，平均60.9岁。对照组38例，男21例，女17例，年龄41～78岁，平均61岁。
　　方法：两组在降颅压、保护脑细胞治疗的基础上，治疗组加用复方丹参注射液（下简称丹参）16ml于生理盐水250ml静滴1次/日，10～15天为1疗程；加用丹参时间：无意识障碍者发病3天，有意识障碍发病7天。对照组不用丹参。
　　观察项目：两组用药前查头颅CT及心电图，治疗15天复查心电图，治疗20天两组各有18例血肿量相近的复查头颅CT，进行血肿吸收（血肿中心的CT值降至正常以下为准），格拉斯哥预后评分（GOS）心电图对照，并进行统计学X²和t检验。
　　
　　结 果
　　
　　GOS预后评分，治疗组40例中有36例恢复良好和中等残疾（GR+MD）［１］占90%，死亡1例。对照组38例中有26例恢复良好或中等残疾（GR+MD）占68.4%,死亡2例。经X2检验，丹参组预后好，差异有显著性（P<0.05）。血肿吸收比较，治疗组18例中15例血肿吸收，对照组18例中9例血肿吸收，经X2检验治疗组血肿吸收率好于对照组，差异有显著性（P<0.05），提示丹参具有加快血肿吸收功能。心电图于住院时，治疗组32例出现异常，ST段下移18例，T波低平11例，3例室性早波。对照组ST段下移15例，T波低平12例，室性早波4例，治疗后复查心电图，治疗组恢复正常25例，对照组恢复16例，经X2检验，丹参组心电图恢复好于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
　　讨 论
　　 试验证明丹参能增强小鼠耐缺氧能力，提高其存活力，同时有减慢心率、镇静、安眠、短暂降压作用及改善心肌供血功能［2］。故用丹参对心脑血流均有改善，使异常心電图恢复较快。随着脑血管病研究不断深入，目前CT证实脑出血血肿增大仅发生在病后24小时［3］，因此我们出于安全考虑，运用丹参最早在发病3天。
　　丹参有活血祛瘀功能，多用于各种瘀血患者［3］。活血化瘀药能降低毛细血管通透性，增强吞噬细胞功能，加速纤维蛋白溶解，促进脑血管侧枝循环的建立，从而能促进脑血肿的吸收及脑水肿的消除，改善脑血肿周围脑细胞缺血、缺氧状态，保护脑细胞等［4］。
　　
　　参考文献
　　1 缭鸿石，朱镛连，主编.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996：153
　　2 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.北京人民卫生出版社，1997：2683 崔元孝，袁倩，王春霞，等.高血压脑出血急性期中抗凝及纤溶状态的动态观察，脑与神经疾病杂志，1999，7（1）：15
　　4 刘浩，王鸣燕，张锐.活血化瘀疗法对促进高血压脑出血血肿吸收的临床研究.中风与神经疾病杂志，2004，21（2）：169