【摘 要】
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病史摘要患者，男性，53岁，因反复胸痛，咳嗽5月余于转入本院就诊，胸痛为刺痛，痰为白色粘液痰，可咳出，伴体重减轻，伴发热。患者既往否认相关病史。症状体征患者主要表现为胸痛，为刺痛，无明显放射及转移，咳嗽、咳痰，痰为白色粘液痰，可咳出，伴体重减轻，病初伴发热（具体体温不详），无寒战、盗汗，无咯血等症状。体格检查BP：151/90mmHg，双肺呼吸音粗，双肺偶可闻及干湿啰音。心脏、腹部体格检查无特殊。诊断方法患者院外胸部CT提示右侧胸腔大量积液；支气管病检提示肺真菌病；痰涂片培养见真菌菌丝；电子支气管镜诊断图
【机 构】
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昆明医科大学呼吸与危重症医学科，昆明 650032昆明医科大学呼吸与危重症医学科，昆明 650032昆明医科大学呼吸与危重症医学科，昆明 650032
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病史摘要患者，男性，53岁，因反复胸痛，咳嗽5月余于转入本院就诊，胸痛为刺痛，痰为白色粘液痰，可咳出，伴体重减轻，伴发热。患者既往否认相关病史。
症状体征患者主要表现为胸痛，为刺痛，无明显放射及转移，咳嗽、咳痰，痰为白色粘液痰，可咳出，伴体重减轻，病初伴发热（具体体温不详），无寒战、盗汗，无咯血等症状。体格检查BP：151/90 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺偶可闻及干湿啰音。心脏、腹部体格检查无特殊。
诊断方法患者院外胸部CT提示右侧胸腔大量积液；支气管病检提示肺真菌病；痰涂片培养见真菌菌丝；电子支气管镜诊断图文报告提示右肺中叶内段空洞有少许黄色脓痰。结合患者临床症状体征及口服伏立康唑症状缓解可诊断。
治疗方法药物干预：静脉输入盐酸左氧氟沙星0.4 g/ d，1次/ d；静脉输入多索茶碱0.2 g/ d，1次/ d；口服伏立康唑0.2 g/次，2次/ d；口服多烯磷脂酰胆碱456mg/次，3次/ d。介入治疗：气管镜下空洞内注射两性霉素B（灭菌注射用水28 ml 两性霉素B 50 mg，分14次注入），共治疗4次。
临床转归随访12个月时无复发迹象，患者报告总体健康状况持续良好，无主诉。
适合阅读人群呼吸与危重症医学科
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病史摘要患者，男，30岁，以不明原因反复发热为主诉就诊本院，既往肺结核及因肠梗阻坏死行部分肠段切除术。症状体征反复高热、肝脾大、全身多关节肿痛、皮肤散在皮疹、皮肤瘙痒明显，予抗感染及大剂量激素冲击治疗，病情无好转。诊断方法主要通过PET/CT检查及引导高代谢部位（颈部淋巴结）穿刺活检、血清学检查以及骨髓细胞学检查，最终诊断EB病毒相关性噬血综合征(EBvirus-associatedhemophagocyticsyndrome，EBV-AHS）。治疗方法行抗病毒、激素及对症支持治疗。临床转归临床症状持续缓
病史摘要患者，男性，59岁，因"发热9d，皮疹6d，少尿2d"于2021年6月7日入院。无吸烟、饮酒史，无家族遗传史。从事山区种植工作。5月29日无明显诱因自觉发热，未测体温。5月31日再次发热，自测体温39℃，伴有头痛，并出现全身鲜红色皮疹，未治疗。6月2日至县医院就诊，6月5日无明显诱因出现气短，并出现尿量减少，呼吸困难，血小板水平迅速降低。症状体征患者发热时间短，躯干部及双下肢散在鲜红色皮疹，压之不褪色，左足背可见黑色焦痂。初期神志清楚，精神萎靡，入院后出现意识障碍、颈抵抗，呼吸衰竭。诊断方法根
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病史摘要患者于经颈内静脉中心静脉置管行透析治疗肾功能不全后出现头痛，平卧时无呼吸困难，1d前出现右上肢肿胀，4h余前上厕所过程中发现右上肢无力。既往有下肢静脉血栓病史5年，脑梗死病史1年，遗留语笨及右上肢无力。症状体征神志清楚，言语笨拙，心肺查体无著征，右上肢近端肌力4级，远端肌力2 级，四肢肌张力正常。诊断方法颈部血管彩超，四肢血管彩超，心脏彩超，肺动脉CTA，血气分析等治疗方法皮下注射那屈肝素钠，右心导管检查、经皮选择性动脉造影及连续心排量测定。临床转归患者于抗凝治疗后静脉内血栓减少，术后头晕及右上肢
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病史摘要患者，女性，64岁，因"头晕乏力2月余，加重伴腹痛黑便1月"入院。外院彩超提示脾大、脂肪肝，胃镜提示慢性胃炎、HP（-），血常规提示贫血。入院初步诊断"贫血原因待查地中海贫血？蚕豆病？"。既往多次输血史、双眼白内障手术史，关节滑膜炎病史。症状体征全身皮肤粘膜及巩膜黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。腹平坦，肝脏末触及，脾脏可触及，质韧。诊断方法血常规：红细胞2.75×10^12/L，血红蛋白84.0g/L，网织红细胞计数0.0836×10~12/L，网织红细胞百分比3.0%，血沉2mm
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