阿帕替尼致急性左心衰竭

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1例52岁女性因宫颈癌多发转移接受阿帕替尼(250 mg口服、1次/d)靶向治疗。用药第154天患者突然出现胸闷气急,给予吸氧、静脉注射甲泼尼龙40 mg后症状无缓解,90 min后出现血压升高(160/100 mmHg)、咳嗽、咳少许粉红色泡沫痰、两下肺布满湿啰音、心率110次/min、心肌酶谱升高,考虑急性左心衰竭。静脉注射西地兰0.3 mg、呋塞米20 mg后,患者症状有所缓解。继之给予硝酸甘油10 mg微量泵持续泵入,阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙和美托洛尔口服,并停用阿帕替尼。治疗第2天患者症状缓解,心肌酶谱渐下降;第12天恢复正常。停用阿帕替尼后2个月复诊,患者未再出现心力衰竭症状。

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