【摘 要】
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目的:探讨经颅磁刺激(TMS)诱导伸指肌的运动诱发电位(EDC-MEPs)联合临床评估(SAFE)的方法对脑梗死后3个月上肢运动功能恢复的预测价值.方法:纳入2020年1月至2021年6月于温州市中医院康复科3住院的脑梗死患者76例.所有患者均在入院后接受Fugl-Meyer上肢运动功能评定、SAFE评估及TMS评估,在脑梗死后3个月时再次接受Fugl-Meyer上肢运动功能评定.根据评估内容,建立三种预测方法(SAFE、EDC-MEPs和SAFE联合EDC-MEPs).采用多因素Logistic回归分析
【机 构】
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浙江中医药大学附属温州中医院 康复科3,浙江 温州 325015
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目的:探讨经颅磁刺激(TMS)诱导伸指肌的运动诱发电位(EDC-MEPs)联合临床评估(SAFE)的方法对脑梗死后3个月上肢运动功能恢复的预测价值.方法:纳入2020年1月至2021年6月于温州市中医院康复科3住院的脑梗死患者76例.所有患者均在入院后接受Fugl-Meyer上肢运动功能评定、SAFE评估及TMS评估,在脑梗死后3个月时再次接受Fugl-Meyer上肢运动功能评定.根据评估内容,建立三种预测方法(SAFE、EDC-MEPs和SAFE联合EDC-MEPs).采用多因素Logistic回归分析确定上肢功能恢复的预测因素,用ROC曲线评价预测方法的效能.结果:多因素Logistic分析显示,SAFE、EDC-MEPs和SAFE联合EDC-MEPs的结果对上肢功能恢复的影响差异有统计学意义(P<0.05).SAFE的ROC曲线下面积(AUC)为0.795(SE=0.059,95％CI=0.680～0.910),EDC-MEPs的AUC为0.729(SE=0.067,95％CI=0.599～0.860),SAFE联合EDC-MEPs的AUC可提高到0.824(SE=0.056,95％CI=0.715～0.934),与EDC-MEPs相比,差异有统计学意义(Z=2.398,P<0.05).结论:经TMS联合SAFE用于预测脑梗死后偏瘫上肢功能恢复具有较高价值.
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目的:探究分离提取子宫内膜异位症(EMs)相关巨噬细胞的方法.方法:免疫组织化学法检测正常子宫内膜切片以及EMs切片中CD68和CD163的表达.收集3例经腹腔镜确诊为EMs患者病灶,通过机械法结合IV型胶原酶消化法分离EMs相关巨噬细胞,并利用流式细胞术检测细胞CD11b、CD163、CD80的表达情况.结果:EMs组织中可见2型巨噬细胞高表达,提取的EMs原代巨噬细胞具备巨噬细胞的形态特征,其中CD11b和CD163双阳性比例为6.46％,且未见CD80阳性细胞表达.结论:本研究采用的方法可有效提取E
对长三角地区异地就医门诊费用直接结算现状进行分析,并结合实地访谈,总结典型地区异地就医门诊费用直接结算模式,从政策及经办层面梳理其中的难点,并提出政策建议:统一各统筹区门慢门特保障范围;提高医保结算系统的稳定性和响应度,推行全国统一的医保编码体系;推行“一单制”结算,提高参保人保障水平;协同异地就医与分级诊疗政策,强化异地就医费用监管.
目的:了解基层医疗服务价格政策的执行现状.方法:通过资料收集、现场调查等,分析分级诊疗视角下基层医疗服务价格政策的执行情况.结果:基层医疗卫生机构“价格项目”执行率偏低,适合基层使用的医疗服务项目数量有限且多为低价项目,基层低价管制策略对基层首诊和机构运行的利弊共存.建议:推动基层医疗服务价格政策和支付机制作出重大调整,鼓励基层医疗卫生机构统筹提供基本医疗和公共卫生服务,建立健全医联体内部利益分配与风险共担机制,促进分级诊疗.
目的:分析维持性血液透析患者社会支持、家庭弹性与心理韧性之间的关系,并探讨家庭弹性在社会支持与心理韧性之间的中介作用.方法:选取2020年9月至12月温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院及温州市人民医院收治的228例维持性血液透析患者.采用简体中文版医疗社会支持量表、家庭弹性评估量表和心理韧性量表对其进行调查,采用结构方程模型进行中介效应分析.结果:维持性血液透析患者社会支持及其各维度与家庭弹性(r=0.180～0.519,P<0.01)和心理韧性(r=0.147～0.557,P<0.01)
目的:探讨急诊室留置导尿管患者发生相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,建立风险预测模型.方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院急诊室留置导尿管病例1780例,以单因素及多因素Logistic回归分析找出CAUTI的独立危险因素,并据此建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线评估回归模型的预测价值.结果:本研究周期内CAUTI发生率为7.98％.与参照相比,年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m2、导尿管留置时间≥3
目的:探讨基于儿童营养相关指标的反复呼吸道感染预测模型构建及验证.方法:选取2018年1月至2020年3月温州医科大学附属第一医院收治的283例呼吸道感染患儿为研究对象,均接受规范治疗,根据呼吸道感染是否反复发作分为反复呼吸道感染组和非反复呼吸道感染组,比较患儿的临床资料,应用Logistic回归模型分析反复呼吸道感染相关因素,随机选取70％(198例)的病例作为训练集,30％(85例)作为测试集,并用R软件基于训练集建立列线图预测模型,采用决策曲线分析评估Nomogram模型临床净收益,并在测试集评估模
目的:探讨在快速现场评价(ROSE)与径向支气管内超声(R-EBUS)辅助下经支气管冷冻活检(TBCB)在弥漫性肺疾病(DLD)诊断中的可行性和安全性.方法:收集2019年6月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院行TBCB的DLD患者,记录临床特征、病理类型、活检特征和并发症,分析TBCB在DLD诊断中的可行性和安全性.结果:共收集52例患者,其中男20例,女32例,年龄(54.0±13.2)岁;总共活检182次,人均(3.50±1.00)次;标本大小6～30 mm2,平均(13.69±4.72)mm
目的:探讨hsa_circ_0001322在胃癌组织中的表达情况及其临床意义.方法:收集2019年10月至2020年4月温州医科大学附属第一医院收治的54例胃癌患者肿瘤组织及其癌旁正常胃黏膜组织,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测胃癌组织及其正常胃黏膜组织中hsa_circ_0001322的相对表达量并分析其与临床病理特征的关系.结果:胃癌组织hsa_circ_0001322相对表达量低于癌旁正常胃黏膜组织(0.309 vs.1.000,P<0.05).临床病理特征关联分析发现淋巴结转移组患者
目的:探讨基于动脉瘤形态学及影像组学特征Logistic回归模型预测大脑中动脉镜像动脉瘤的价值.方法:回顾性分析2010年5月至2020年10月温州医科大学附属第一医院收治的38例大脑中动脉镜像动脉瘤患者(一侧破裂,一侧未破裂).在破裂和未破裂的镜像动脉瘤的配对中,使用头颅CT血管造影(CTA)测量了7个形态学参数,并使用Pyradiomics提取了12个影像组学衍生形态学参数.采用单因素分析筛选动脉瘤破裂的相关因素,根据筛选出的特征构建形态学、影像组学及混合模型以预测大脑中动脉瘤是否破裂,采用受试者工作
目的:探讨淋巴细胞与溶栓后出血转化及溶栓治疗不同阶段预后的相关性.方法:选取2016年1月至2018年12月在温州医科大学附属第一医院接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者457例,其中符合入组条件的为324例,根据CT影像学结果分为出血转化组和非出血转化组,根据改良Rankin量表(mRS)评估分为预后良好组和预后不佳组.收集包括淋巴细胞计数在内的相关基线数据,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能障碍的评估,使用mRS分别评估3个月和12个月后的预后情况.结果:出血转化组与非出血转化组淋巴细胞