目的:探讨三级综合医院慢性疾病管理团队在城镇慢性疾病患者管理中的应用效果.方法:根据多级分层整体抽样的方式,选取2018年7月1日～9月1日252例进行健康检查并已确诊为高血压和糖尿病者,将所属社区不同分为研究组157例和对照组95例,对照组由社区家庭医生进行健康管理,研究组由三级综合医院慢性疾病管理团队联合社区家庭医生进行健康管理;比较两组随访前后血压、血糖、健康状况[采用自测健康评定量表(SRHMS)]、自我管理能力[采用自我管理能力量表(SUP?PH)]及健康管理有效性.结果:随访后,研究组收缩压、舒张压及空腹血糖水平均低于对照组(P<0.01),且研究组SRHMS、SUPPH评分均高于对照组(P<0.01);研究组健康管理有效性优于对照组(P<0.05).结论:三级综合医院慢性疾病管理团队参与城镇慢性疾病患者的健康管理,有助于控制城镇慢性疾病患者血压及血糖水平,提高患者健康自评水平和自我管理能力.