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目的
采用心电监控四维CT血管成像（4D-CTA）分析颅内小动脉瘤破裂的风险预测因素。
方法回顾性分析2014年5月至2017年5月间在连云港市第一人民医院行心电监控4D-CTA检查的、<5 mm的共118例患者。根据动脉瘤有无破裂，分为破裂组（72例）和未破裂组（46例）。将所有患者扫描后的原始数据进行重建，得出一个心动周期内的时间间隔均为5%的20组数据包，经工作站三维软件处理后，得到20组图像及动态图。将同一部位连续3幅及以上图像发现小泡状或小尖状凸起，判定该凸起为搏动点。并将两组动脉瘤的形态特征和临床特征先进行单因素分析，然后将有意义的指标进行logistic回归分析，并用ROC曲线计算最佳诊断界值。
结果单因素分析显示，破裂组和未破裂组患者性别、吸烟史、生长在血管分叉点、出现搏动点、瘤颈比（AR）、瘤高与载瘤动脉管径之比（SR）的差异均有统计学意义（P<0.05），而年龄、高血压、2型糖尿病、家族史、多发动脉瘤史、饮酒史、部位、大小、瘤颈、瘤高的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示，出现搏动点（优势比=8.843，95%可信区间：2.800~27.925）和较大的SR值（优势比=4.484，95%可信区间：1.094~18.385）对动脉瘤的破裂风险有独立预测价值；当SR值>1.65时，ROC曲线下面积为0.832，诊断小动脉瘤破裂风险的敏感度为76%，特异度为70%。
结论出现搏动点和SR值>1.65是颅内<5 mm的动脉瘤破裂的独立预测指标。